用洗胃液将胃内容物冲洗出来的治疗方法
中国急诊医学界主张洗胃越早越好，不受时间限制
是急诊食物中毒或口服药物中毒者的常用治疗方法
洗胃后通常需要配合其他解毒方法来解毒
定义
洗胃是将胃管插入中毒者胃内，反复注入和洗出一定量的溶液，以冲洗并排出胃内容物，减轻和避免吸收中毒的胃灌洗方法。
疗效和安全性
治疗疾病
治疗效果
通过及时洗胃，可以有效清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，并且可以利用不同的灌洗液进行中和解毒。
安全性
这项治疗通常很安全，极少导致死亡。
治疗难度和费用
治疗难度
这项操作是一项较为成熟的急诊急救操作，目前我国大多数医院急诊科均配备有电动洗胃机，没有电动洗胃机的医院也可以使用手工灌洗。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
洗胃治疗的费用一般为200~300元，这包括了洗胃的操作费用和耗材费用。
根据医院的级别和地区的物价政策会略有不同。洗胃术一般用于急性药物中毒者，因为自杀而服药过量的中毒者不可以进行医保报销，具体政策需要咨询当地医保机构。
医院科室选择
通常情况下一级医院和乡镇卫生院以上级别的医院都可以做这项治疗。
急性中毒时洗胃操作越早进行越好，以减少毒物的吸收，所以建议选择距离最近的有洗胃条件的医院就诊，洗胃后如有必要再转至上级医院进一步治疗。
适宜情况
解毒
主要用于非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。
可以清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，还可以利用不同的灌洗液进行中和解毒，用于急性食物或药物中毒，一般在服毒后2小时内洗胃最有效。
减轻胃黏膜水肿
幽门梗阻的患者饭后常有滞留现象，引起上腹部胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过洗胃，减轻潴留物对胃黏膜的刺激，缓解胃黏膜水肿和炎症。
不宜情况
强腐蚀性毒物中毒
吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物者，应该避免洗胃，以免造成穿孔。
出血
上消化道溃疡、
食管静脉曲张、
胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等患者一般不洗胃，以免导致
上消化道大出血。
昏迷
昏迷的患者应该谨慎洗胃，做好气道保护措施，以免误吸导致
肺部感染。
医生治疗前需要了解中毒者的中毒情况，包括中毒的时间、途径、毒物种类、性质、量等，以及是否有过呕吐和催吐。
操作一般在急诊进行，洗胃后根据中毒原因不同需要在急诊留观或住院治疗，甚至需要入住ICU。
治疗前检查
由于这是一项急诊急救操作，一般无需提前进行检查，在问诊排除禁忌证之后就可以进行操作，在洗胃的过程中完善相关的检查以指导进一步的救治工作。
治疗前准备
明确摄入毒物的种类
如果已知中毒物质，应该及时告知医护人员，以便医护人员选择合适的洗胃溶液，并且在洗胃的同时进行其他的解毒和对症支持治疗。
告知基础疾病
患有肝硬化
食管静脉曲张等疾病时，应该及时告知医护人员，采取其他措施减少毒物吸收，促进毒物排出，以免由于洗胃导致
消化道出血、穿孔。
应取下活动假牙，清理口腔。
签署知情同意书
医生会详细向中毒者或家属说明治疗情况，以及治疗风险和注意事项等，中毒者或家属需配合签署知情同意书。
洗胃液
常用的洗胃液有温水、生理盐水、牛奶、蛋清水、
高锰酸钾溶液、碳酸氢钠溶液等。
毒物种类不明时，一般用清水，儿童用生理盐水（以免水过量发生
水中毒）。若已知毒物种类，用相应溶液。洗胃液的温度一般为35℃～38℃。
温水
对原因不明的急性中毒者，可用温水或加入少许食盐灌胃。
生理盐水
用于硝酸银中毒，可形成难溶的氯化银；毒物不明者亦主张用此液代替清水，起到物理溶解、机械冲洗作用。
汞中毒忌用。
高锰酸钾
氰化物中毒、巴比妥类安眠药中毒、异烟肼中毒时可以用1∶15000～1∶20000高锰酸钾洗胃。
但有机磷农药1605（对硫磷）中毒时，不宜用高锰酸钾，因高锰酸钾能使其氧化成毒性更强的1600（对氧磷）。
碳酸氢钠
一般用1％的溶液，常用于有机磷农药中毒时作洗胃液。碳酸氢钠能使有机磷农药分解失去毒性，但不宜用于
敌百虫中毒，因为敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的乐果。
其他
常用的洗胃液还有5％醋酸、白蜡、蛋清水、牛奶（碱性无中毒）、1％～3％鞣酸（河豚、生物碱中毒等）等。
治疗过程
口服洗胃术
对一般情况尚好，神志清醒、尚能合作的中毒者，应首先鼓励其作口服法。
中毒者坐在椅上，胸前围以防水布，一次饮入300～500ml灌洗液，然后用压舌板或令其用自己的手指刺激咽部，引起呕吐反射而排出胃内容物。如此反复多次，直至排出的洗胃液清洁无味为止。
此法简便易行，基层医生亦可以操作，中毒者痛苦少，疗效也好。
胃管洗胃术
插胃管
一般采取侧卧位，以免洗胃过程中出现胃内容物
反流后
呛咳、误吸。
一般是经口插入胃管，在石蜡油湿润胃管1/3长度后经口插入55~60厘米，固定胃管，通常会使用牙垫，以免胃管被咬破。
抽吸
手工操作法
抬高（至少高出头部50cm）洗胃管的漏斗部，从漏斗将洗胃液灌入胃内，每次约500ml左右。随后放低漏斗部，利用虹吸原理将胃内容物吸出。
有条件时应将第一次吸出的胃内容物留送毒物鉴定分析。如此反复灌洗多次，直至洗出液清亮无味。
电动吸引器洗胃法
人工从胃管注入洗胃液后，用同一胃管将胃中液体以电动吸引器吸出。
电动洗胃机洗胃法
胃管连接电动洗胃机后先选择洗出胃内容物，留取胃内容物用于检验。
随后再启动自动模式，洗胃机便会自动急性灌洗操作，直到洗出液澄清无味为止。
拔管
洗胃结束后反折胃管后拔出胃管。
洗胃完毕可用清水或0.9%
氯化钠溶液反复清洁口腔。
治疗感受
洗胃是一项较为痛苦的操作，洗胃的过程中由于胃管经口插入，咽部的刺激感较重，会有恶心的感觉。
在灌洗的过程中，注入灌洗液时也会有上腹部饱胀感，导致不适。
同时因为中毒的本身也会给中毒者带来极大的不适。
治疗时间
该手术一般需要0.5~1小时，洗胃时间可能会受到摄入毒物的量、中毒时间、中毒者的身体状况等因素影响。
护理
护理注意事项
洗胃后的护理主要是需要对于中毒者的病情观察和心理护理，一般自服毒物的中毒者需要耐心劝导，避免再次摄入毒物导致中毒。
监测与检查
治疗后通常需要监测电解质水平，避免因为大量洗胃液洗胃导致
电解质紊乱。
注意观察有无发热、咳嗽等因为误吸导致的
吸入性肺炎的可能。
同时对于中毒物质的不同，需要按照医嘱对体内毒物的浓度进行监测，定期复查肝肾功能等，有机磷农药中毒者还需要监测
胆碱酯酶活性。
饮食营养
洗胃后一般需要禁食禁饮1~2天，避免进食硬质不易消化的食物，以免进一步加重消化道黏膜的损伤。
逐步从流质、半流质、软食过渡，如果中毒者因为中毒有其他较重的临床表现，则需要根据医嘱来饮食。
并发症及应对
胃穿孔
主要表现为腹痛。洗胃过程中或者洗胃后出现腹痛、发热等情况，应该及时告知医生，根据穿孔的情况、是否出现
腹腔感染，可以选择保守治疗或手术治疗。
误吸、吸入性肺炎或窒息
一般是洗胃时由于呕吐或
呛咳导致胃内容物进入气道，表现为呛咳、咳嗽、呼吸困难，吸入性肺炎时还会有发热的表现，窒息时会出现面色发紫的表现。
一般通过洗胃时侧卧位便可以预防，如果发生误吸或窒息时应该尽快停止洗胃，并且尽量洗出误吸物，必要时可以使用纤维支气管镜下吸引或肺泡灌洗。同时可以经验性使用抗生素，预防吸入性肺炎的发生。
消化道出血
主要是发生于原本有食管-胃底静脉曲张、胃溃疡等病史的患者，如果出现呕血、便血、大便呈黑色、洗胃液出现为血性时，应该及时告知医生，结束洗胃，并且使用止血药物，必要时可以选择内镜下止血。
水中毒及电解质紊乱
由于洗胃及其他各种原因使体内水分过多引起水平衡失调而发生
水中毒。洗胃时大量的钾离子及氯离子丧失，因此洗胃时应注意
低钾血症和低氯性碱中毒。洗胃后可根据具体情况予以补充电解质。
恢复过程
洗胃操作一般无需恢复，但是导致需要洗胃的原因通常需要一定的时间来治疗和康复，具体情况需要根据摄入的毒物的种类、量等来确定。
根据中毒者的具体情况，洗胃后可经由胃管注入泻药，然后拔出胃管。
由于大量液体被排出可能引起电解质紊乱，可适量静脉滴注生理盐水及
氯化钾。
后续治疗
治疗后用药
治疗后一般会选择使用一些护胃的药物如
奥美拉唑等来抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。
为了促进已经进入下消化道的药物尽快排出，减少吸收，洗胃结束后一般会在胃管内注入吸附性药物，如
蒙脱石散、
活性炭等吸附有毒物质；注入导泄药物，如
硫酸镁、甘露醇、聚乙二醇电解质散等促进有毒物质排出。
对症支持治疗用药：抗氧化、保肝、维持水电解质平衡（可适量静脉滴注生理盐水及氯化钾）等。
其他治疗
为促进吸收的有毒物质的排出，必要时需要进行
血液灌流、血液透析等治疗。体外膜肺氧合（ECMO，俗称人工肺）技术的出现和成熟，也为部分重症中毒者带来了希望。
日常生活
洗胃后短时间内应该进食易消化的食物。
具体对于日常生活的影响取决于摄入的毒物的种类和量，少量的毒物摄入一般洗胃和对症支持治疗后对生活没有影响，短时间内即可重新投入到日常的工作和生活中。
如果摄入毒物的量较多或毒性较大，则可能对生活造成极大的影响，如
百草枯中毒者即使侥幸救治成功，遗留的
肺纤维化会严重影响生活质量。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
