膝过伸矫正是一种利用手术或运动康复治疗的手段来纠正膝关节过度伸展畸形，使膝关节回到中立位并维持正常功能，达到治疗疾病的方法。

对于骨性结构异常造成的膝过伸，通常采用截骨手术进行矫形。

对于肌肉、韧带等软组织异常造成的膝过伸，通常采用运动训练配合辅助器具的措施进行矫正。如恢复效果不理想，可配合手术治疗。

大多数骨性结构异常所致膝过伸患者，通过手术可有效改善骨骼畸形，配合后续康复，部分患者可达到临床治愈。

对于不良体态、运动损伤引发的膝过伸，运动训练矫正膝过伸相对较容易，疗效显著。

对于脑卒中、脑瘫、脊髓损伤、脊髓灰质炎等中枢神经损伤导致的肌肉不协调引发的膝过伸，经过运动训练，同样能得到有效改善，但难度较大，难以治愈。

此外，治疗效果还与患者年龄、配合程度等多种因素来判断，不能一概而论。

康复训练矫正属于非侵入治疗，非常安全，较少出现严重并发症。

截骨手术、膝关节韧带重建手术属于很成熟的手术，相对来说手术风险不大，属于比较安全的。

截骨手术、膝关节韧带重建手术属于骨科治疗项目，前者手术术式较为成熟，难度一般，而后者韧带重建常采用关节镜下完成，虽然创伤小，但对准确性和医生技巧要求较高。

运动训练矫正属于康复治疗项目，需要康复科医生诊断、评定，如果属于术后康复，还需要与骨科医生会诊共同制定康复计划，由骨科医师开出康复处方，由康复治疗师（PT、OT），按照处方要求操作完成。如果病情平稳，训练操作较容易完成，可以由康复医生或康复治疗师指导患者及家属自行训练，患者定期来医院随访、复查。

这项治疗已在我国开展较为广泛，技术成熟。

截骨手术、膝关节韧带重建手术费用大约在1万~4万元。

运动训练矫正每次费用大约在100~200元，一个疗程需要7～14次治疗，一般需要1～2个疗程。如果配合使用辅助具，则辅助具另外收费。

根据治疗部位、次数及设备不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。

常见适应证包括先天性膝过伸畸形、外伤或骨折等长期制动致膝过伸畸形等，经过康复治疗矫正效果不理想，通常建议手术矫正，常选择截骨术。

对于脑卒中、脑瘫、脊髓损伤、脊髓灰质炎等疾病，患者下肢肌力较弱或由于膝关节前后肌力不平衡、肌肉协调障碍，步行时会出现膝过伸。此类情况主张通过积极的康复训练，来抑制某些肌群的高张力，强化膝关节稳定性，纠正膝过伸，恢复关节正常运动功能。

有些患者属于运动或意外造成膝关节前交叉或后交叉韧带撕裂，甚至断裂，则需要考虑手术修复，术后逐步配合康复训练，恢复关节功能。

骨折急性期。

严重的骨质疏松。

严重的关节强直。

肌腱、肌肉、筋膜损伤急性期，不建议运动康复。

有严重的全身疾病，如心力衰竭、肾功能衰竭、肿瘤等情况。

截骨手术、膝关节韧带重建手术通常住院进行。

康复治疗通常在门诊进行，一般不需要住院。但脑卒中、脊髓损伤、膝关节韧带断裂患者常住院治疗。

治疗前医生会详细询问您的病情，以排除不适宜治疗的情况。

还会仔细检查骨盆及下肢的肌肉、骨骼情况，检查膝关节活动范围，有无关节损伤情况等，甚至结合专业的步态分析，以给出治疗建议、制定治疗计划。

为了解膝关节结构和肌肉运动功能，可能会安排膝关节X线检查、磁共振检查（MRI）、肌电图检查等。如果考虑手术治疗，还可能在术前安排血常规、凝血检查、骨密度检查等。

因为手术治疗对身体有一定创伤，运动康复训练过程会使患者产生运动疲劳，因此高血压、心脏病等疾病的患者，需要在病情控制稳定时进行治疗。

否则可能存在一过性血压增高、心慌、胸闷甚至晕厥的风险。

手术治疗通常需要住院进行，包括术前检查、术后恢复，通常7~10天。

康复训练既可门诊也可住院进行，每次训练大约30~45分钟，通常训练需要进行2~4周。请据此安排好治疗时间。

截骨手术治疗部位的选择，要根据畸形具体形态来确定截骨部位，如选择大腿骨还是小腿骨。

康复训练时，根据肌力薄弱或是肌张力偏高部位来具体针对性训练。如大腿后侧肌群腘绳肌肌力较弱，则要进行肌力训练，如果大腿前侧肌群股四头肌较僵硬紧张，则要进行牵拉放松，其他部位以此类推。

如果是膝关节交叉韧带撕裂引起的膝过伸，则手术部位主要就选择在膝关节进行。

如果选择手术治疗，医生会根据病情选择相应手术部位、制定手术方案，取得患方认可后，择期进行手术。

手术过程中，患者可能处于局部麻醉状态，患者下肢会被固定到手术台上，只要配合医生保持安静不动即可；全身麻醉时，患者没有任何感觉。

术后按照医嘱进行日常护理，还要逐步进行恢复性训练。

如果选择康复训练矫正，患者要配合治疗师完成各项训练任务。

如强化某些肌力较弱的肌群，牵拉放松某些较为紧张的肌群，然后在治疗师辅助下进行膝关节主动屈伸练习、平衡训练、步态训练等，以达到关节在一定范围内能够保持稳定。

在膝关节控制能力逐步恢复过程中，相应的辅助具和矫形器必不可少，具体如何使用和佩戴要听从医嘱。当膝关节主动控制能力达到一定程度，可逐步脱离辅助。

需要注意的是，无论是术后康复还是单纯康复矫正。训练不是一蹴而就，而要经过长期练习，循序渐进。

手术结束后患者会有手术部位局部刺痛、麻木、酸胀等感觉，随着恢复，这种感觉会逐步消失。

康复治疗中，被牵伸放松的肌肉会有牵拉感、疼痛感，治疗结束后下肢肌肉会有疲劳感、酸胀感、局部可能会感到温热、疼痛。

手术治疗时间大约两小时到若干小时不等。

康复训练根据具体治疗方案安排。通常每次训练大约30~45分钟，每日1~2次，需要进行4~8周。病情复杂者训练周期会更久，建议出院后继续训练。

手术治疗后需要休息观察、不过度活动，对于伤口避免沾水，做好常规护理。后续康复训练谨遵医嘱逐步展开。

康复治疗结束后，医生会让患者休息5～10分钟，确认无不适反应后方可离开。

康复治疗后通常可以正常活动，并且建议日常生活中积极自我练习，巩固训练效果。还可以配合局部的物理因子治疗（理疗）、针刺治疗，缓解肌肉疲劳，刺激肌力较弱的肌群增强主动控制能力。

手术治疗后主要观察局部伤口渗出物、有无感染。

康复训练结束后，注意观察膝关节有无疼痛，是否出现水肿，经过牵拉锻炼的肌肉有无瘀斑、抖动等不良反应。

手术治疗后如果存在伤口渗出物过多，伤口感染情况，需要积极进行伤口护理，必要时使用抗生素。极少数情况下，可出现膝关节内固定断裂、韧带损伤、关节内感染等严重并发症。需要及时到骨科就诊，进行处理。

康复训练治疗后可能会出现局部组织轻度肿胀、瘀斑、疼痛症状加重等，可适度冰敷，延长下次治疗间隔时间，通常1～2天内会自行缓解；如反应强烈，需考虑出现膝关节韧带损伤、断裂，应及时停止治疗，到骨科就诊处理。

治疗后伤口疼痛、肿胀等症状会逐渐改善。

经过若干次系统治疗，大部分患者下肢运动功能会逐步改善，膝关节主动控制能力、体态改善，步态稳定性及平衡能力逐步提高，直到达到治疗目的。

手术治疗后部分患者如出现明显疼痛，可使用布洛芬、双氯芬酸钠等镇痛药物。

如出现感染，可能会使用头孢他啶、头孢曲松等抗生素。

脑卒中、脑瘫等患者，如果因肌张力过高影响膝关节控制，可能会考虑使用巴氯芬、盐酸替扎尼定等肌松剂。

具体药物使用需严格按照医生要求。

医生主要检查治疗部位的疼痛、膝关节角度、下肢运动功能变化、矫形器是否造成皮肤破损等。

截骨手术的患者还要遵医嘱复查X线，观察骨骼的愈合情况、矫正术后下肢对位对线的情况。

如出现明显的不良反应，则需及时、随时复诊。