是通过冰敷、温水或乙醇擦浴等局部或全身降温方式使体温降低的治疗性操作
可达到缓解不适症状、预防因体温过高引起的严重并发症的作用
若操作规范、及时处理并发症，治疗过程通常较安全
常用于治疗因感染、中暑、脑水肿、下丘脑功能障碍等导致的发热
定义
物理降温是指通过局部或全身降温方式，如冰敷、冰毯、冰帽、温水或
乙醇擦浴、灌肠降温、输液降温等，在传导、蒸发等作用下使体温快速降低的治疗性操作。常用于缓解因感染、中暑、
脑水肿等导致的发热症状。
疗效和安全性
治疗疾病
适用于因感染、中暑、脑水肿、下丘脑功能障碍（如脑出血）等多种原因导致体温升高（以口腔温度为标准，高于37.3℃）的患者，也可用于缓解急性运动损伤导致的关节及软组织的疼痛、肿胀或充血等情况。
治疗效果
通过物理降温，大多数患者的体温可逐渐下降，可有效减轻患者的不适症状，有助于预防因体温过高出现脱水、
电解质紊乱、内脏功能衰竭等情况。
安全性
物理降温治疗广泛应用于临床，其操作过程通常较安全，很少会导致组织或器官的损伤。
但若操作时未注意降温时间，过程中未注意保暖，或对患者皮肤表现观察不到位，也可出现皮肤苍白、麻木或腹痛、腹泻等情况。
治疗难度和费用
治疗难度
物理降温治疗是一种简单的治疗性操作，其治疗难度相对较低。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
物理降温的治疗费用根据仪器使用不同、冰袋或药物材料费不同等，单次治疗费用约在1～50元之间，具体价格以当地医疗服务价格为准。
但因操作方式的不同、就诊医院级别不同、各地区医保报销政策的差异等，物理降温的具体费用会有所差异。
医院科室选择
通常各级医院和各科室均可采用物理降温治疗，建议患者根据自身情况，选择相应的医院和科室就诊。
适宜情况
细菌、病毒等导致的感染（如肺炎、流行性感冒）等导致的发热（以口腔温度为标准，高于37.3℃）患者，可选择物理降温治疗。
适用于中暑患者的急性期治疗，通过快速降温预防内脏功能衰竭等情况。
合并脑损伤、
脑水肿的患者，可采取冰帽等方式进行物理降温，有利于降低脑局部温度、减少脑细胞耗氧量等。
出现急性运动损伤导致关节及软组织疼痛的患者，可局部应用物理降温治疗。
对常见退热药物如
对乙酰氨基酚、布洛芬等使用存在禁忌证的发热患者，也可选择物理降温治疗。
不宜情况
绝对禁忌证
皮肤的大面积
开放性损伤或感染的患者，禁止使用作用于皮肤表面的物理降温方式。
有肠道损伤或感染性疾病（如肠穿孔、
细菌性痢疾）的患者，禁止使用灌肠降温。
相对禁忌证
有凝血功能障碍的血液病（如
血友病、血小板减少症）患者、孕妇及新生儿等，不宜采取乙醇擦浴。
由于物理降温治疗的具体方式和治疗时间，根据患者的体温、身体情况等因素决定，建议由医护人员判断是否需住院进行治疗。
治疗前检查
物理降温治疗前可不进行实验室检查，由专业医护人员在治疗前，根据患者的相关病史（如
心房颤动、
血友病）、体格检查（如是否有皮肤大范围的损伤）等，明确其身体情况是否适合物理降温治疗，排除禁忌证后选择合适的治疗方式。
治疗前准备
安排生活工作
由于不同的疾病原因导致的发热，物理降温治疗的时间长短也不同，建议根据治疗方式和时间，合理安排生活、工作及治疗的时间。
宣教
对患者进行必要的宣教，告知患者物理降温治疗的相关注意事项，对患者的疑问进行及时解答，并帮助其消除焦虑等情绪，建议患者和家属尽量配合医护人员。
衣着服饰要求
需进行物理降温的患者建议穿着病号服或宽松衣服，方便医护人员进行操作。
用药准备
对需采用冰敷、冰毯等物理降温的患者，可提前将医用冰袋放置于冰箱，或将冰毯调节至相应温度备用。
需要温水擦浴的患者，需准备32～34℃温水；需
乙醇擦浴的患者，则需准备温水配制的30%～50%乙醇稀释液，温度在30℃左右。
对需采用灌肠降温治疗的患者，则应提前准备肛管等物品。
对需采用输液降温法的患者，可提前将患者常规输入的液体置于冰箱，待降至0～10℃时取出使用。
治疗过程
麻醉情况
物理降温通常无需进行麻醉。
治疗过程
根据具体操作方式的不同，物理降温治疗的过程也不尽相同。
冰敷
根据患者病情及拟冰敷位置的大小，选择大小合适的冰袋或冰水浸过的毛巾。
根据患者的具体情况，选择暴露前额、颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等位置。
将冰袋或毛巾外敷于上述部位。
一般需定期5～10分钟观察患者冰敷位置的皮肤情况，必要时调整或更换冰敷材料。
冰毯
首先清洁冰毯表面，并根据患者病情设定冰毯的治疗温度。
物理降温前需将患者的衣服松解，暴露背部、后枕部。
待冰毯降至设定温度时，患者需平躺在冰毯的制冷平面上进行物理降温。
在降温期间，需定期检查传感器等是否置于规范位置，保证不间断降温；同时，每5～10分钟进行观察，以防患者皮肤因温度过低出现苍白等表现。
冰帽
在医护人员准备好冰帽后，通常需将患者的后颈部、双耳处放置海绵垫，耳内塞入不脱脂棉等，防止水流入耳内。
患者将冰帽佩戴在头部进行物理降温。
在降温期间，医护人员通常需观察头部皮肤尤其是耳廓部位的皮肤，防止出现皮肤青紫、麻木等。
冰帽的单次使用一般在1小时以内，并且需每30分钟测量体温，判断体温情况。
治疗结束后，取下冰帽即可。
温水或乙醇擦浴
在进行擦浴降温前，医护人员会根据情况准备32～34℃左右的温水，或用温水准备30%～50%的
乙醇稀释液，温度以30℃为宜。
根据患者情况，选择合适的暴露位置，如腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝等。
医护人员会将浸湿并拧至半干的毛巾在皮肤上进行拍拭，每处约3分钟，擦浴整体时间一般在30分钟以内。
擦浴结束后，再使用干净的毛巾擦干皮肤即可。
灌肠降温
根据患者病情，提前准备28～32℃的等渗生理盐水或4℃的等渗生理盐水，以及灌肠设备。
患者取侧卧位，并脱裤至膝盖处，臀部移至床边。
灌肠时患者需张口呼吸，使肛门括约肌放松，医护人员会在润滑肛管前端后，将其插入肛门并固定。
使200～500毫升的生理盐水缓慢流入肛门内，速度约15～20毫升/分钟。
保留30分钟后再排出，期间患者需深呼吸减轻腹压。
输液降温
对于需要输液降温治疗的患者，医护人员通常会提前将患者常规输入的液体（如生理盐水、甘露醇），置于冰箱内，使其降至0～10℃。
在进行输液降温前，通常会先核对患者和药物信息，并对拟输液穿刺的部位进行消毒。
在穿刺成功后，将上述在棉套保温中的液体用于常规的静脉输液治疗，并根据情况调整药品滴速。
输液降温期间，医护人员会定期监测患者的体温和临床表现。
由于不同药物所需的输液时间不同，输液降温的治疗时间也不一致；在输液结束后，医护人员会将针头拔出，并按压针孔2分钟左右至局部凝血。
治疗感受
患者在进行物理降温治疗时大多不会出现明显的不适感，少部分患者可能出现皮肤苍白、自觉麻木，或因腹部等未注意保温而出现腹痛、腹泻等。
若患者出现较明显的不适症状时，建议及时至专科医院就诊、对症处理。
治疗时间
单次物理降温治疗大约需30分钟至1小时，根据患者疾病种类、治疗方式的不同而异，具体时间需由专业医护人员评估。
护理
护理注意事项
使用冰敷、冰毯、冰帽、擦浴等物理降温治疗的患者通常在治疗后无特殊的护理事项。
对灌肠降温治疗结束的患者，通常需禁食至少4小时。
输液降温的患者，在治疗结束后应注意局部按压，以免出现淤血；同时避免碰水，避免感染。
监测与检查
物理降温治疗后的患者需定期复测体温情况，帮助医生判断治疗效果。以温水擦浴为例，通常在半小时后需再次测量体温。
此外，对需采用冰帽、
乙醇擦浴、灌肠降温或输液降温的患者，必要时需监测心率、脉搏、血压和呼吸情况，以防止体温降低过快引起心脑血管病等并发症。
饮食营养
物理降温治疗一般对患者的饮食方面无特殊影响。
由于灌肠降温的患者需禁食，在禁食结束后应以易消化的食物为主，如粥类、面条等。
建议患者以清淡饮食为主，多食用易消化、高蛋白的食物，如牛奶、瘦肉、新鲜的蔬果等。
建议患者少食用高油、高脂、辛辣刺激性的食物，如油炸食品、辣椒、
胡椒等，以免影响消化功能。
此外，患者还应避免食用生冷食物，控制饮食卫生，避免肠道感染的发生。
并发症及应对
腹部不适
部分患者由于物理降温治疗时未注意对腹部进行保暖，可能出现腹泻、腹痛等腹部不适的情况。
出现腹部不适的患者，通常可自行缓解，必要时可遵医嘱服用
蒙脱石散、
匹维溴铵等进行缓解。
双硫仑样反应
部分正在服用头孢菌素类药物（如
头孢他啶、
头孢呋辛）的患者，如采用乙醇擦浴，因皮肤吸收乙醇可能诱发
双硫仑样反应，如面部潮红、血压降低或升高、头痛、视物模糊等。
出现双硫仑样反应的患者，如症状较轻，在停止使用乙醇后多可自行缓解；如症状严重，患者应保持平卧位，使头偏向一侧防止呕吐物误吸，并遵医嘱采用
纳洛酮、
地塞米松等药物进行治疗。
恢复过程
物理降温治疗后如未出现上述并发症，一般随体温下降后可明显自觉症状减轻，恢复较快；部分患者在物理降温后体温出现回升，则需再次将进行物理降温治疗。
出现腹部不适或症状较轻的双硫仑样反应的患者，通常可自行恢复，或在用药后短时间内恢复。
如出现症状严重的双硫仑样反应，患者在进行及时的对症治疗后，多数症状可消失。
后续治疗
物理降温是缓解发热症状的一种治疗方式，并不能替代针对原发病的治疗，对于因细菌、病毒等感染（如肺炎、流行性感冒）导致的发热，还需遵医嘱进行按时、规范的药物治疗，如抗生素（如
左氧氟沙星）等。
物理降温后如体温未降至正常（以口腔温度为标准，36.3～37.2℃为正常体温），或下降后回升，除继续进行物理降温治疗外，应及时在医生的指导下明确病因、规范治疗。
日常生活
患者应保持规律的作息，避免熬夜，进行适量运动，提高机体的免疫力。
日常生活中应注意个人卫生，及时进行房屋的清洁和通风，注意保暖，避免感染。
调整饮食习惯，多食用新鲜的水果蔬菜和优质蛋白（如鸡肉、鱼肉、牛奶），避免长期大量饮酒，避免食用生冷刺激性食物，预防肠道感染等。
注意避免过大的精神压力，减少焦虑、抑郁等不良情绪。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
