泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一,上尿路结石的发病率高于下尿路结石。肾结石占上尿路结石半数以上。目前结石的处理多通过微创或无创的手术方式,开放手术已较少采用。
1.麻醉方式
2.术前准备
(1)充分治疗已有尿路感染,术前48小时应加强广谱抗生素的应用。
(2)备血600ml。
(3)准备术中局部降温用品。
无萎缩性肾切开取石术适用于巨大鹿角形肾结石,多发性
肾盏结石,肾盂较小,用其他肾或肾盂切开取石方法难以取出或取尽结石者。
手术大体步骤:①切口显露肾脏。②暂时阻断肾脏血供,行肾脏局部降温,切开肾脏 。③用取石钳夹住结石,取出结石。④肾实质切面上,靠近肾盂处有较大的血管断端,应用可吸收线贯穿缝扎止血。⑤缝合肾盂肾盏。⑥缝合肾实质。⑦关闭切口,放置引流。
术后切口
漏尿及尿屡、术后出血、残余结石、持续尿路感染、术中肾脏缺血时间过长导致肾功能受损。
麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后3日适当室内活动。
1.卧床10~14天,严密观察有无出血。
2.应用广谱抗生素2周,若
尿常规检查仍有异常,需继续抗菌治疗。
3.留有肾或肾盂造口者,视血尿程度决定是否行持续点滴冲洗。
4.切口引流物在术后3~5天拔除。
5.术后3个月应行
静脉尿路造影检查及肾图检查,观察肾脏功能及形态。
清淡易消化饮食、多饮水、根据结石成分调整饮食种类。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。