在全身麻醉的情况下完成早孕期人工流产手术，达到镇痛目的
安全性较好，严重并发症较少见
适用于妊娠14周以内，要求终止妊娠，排除手术禁忌的患者
术后建议在医生指导下选择安全、有效、合理的避孕方法
定义
人工流产指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。流产手术包括负压吸引术和
钳刮术。
无痛人流是指在
全身麻醉状态下通过手术完成人工流产，手术过程中患者短时间意识消失，从而达到镇痛的作用，可减少患者对于手术的恐惧。
疗效和安全性
治疗疾病
宫内妊娠≤14周，非意愿妊娠或胎儿异常，需行人工流产手术。
治疗效果
通过负压吸宫或钳刮手术，终止妊娠，清除胚胎及其他妊娠物。全身麻醉可使女性在手术过程中无疼痛感觉，减少身体痛苦和心理负面影响。
安全性
存在麻醉和手术两方面风险，但总体非常安全，极少导致严重并发症及死亡。
治疗难度和费用
治疗难度
人工流产手术和静脉麻醉在妇产科和麻醉科专业内均属于相对简单手术和操作，经过规范化培训的年轻医生就可以完成。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
普通病房的无痛人流总费⽤通常在0.5~1万元，包括⼿术费、麻醉费、材料费、住院费等。
根据医院及具体病情的不同会有所差异。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的⽐例也不同。
国际部或特需病房的住院手术费通常是普通病房的3~5倍。
医院科室选择
各级医院的妇产科计划生育专业组一般均可实施此项手术。专科医生提交手术和麻醉申请，麻醉科会安排专科医生配合手术。
施行此类手术的医院应具有卫生部门监管下颁发的许可证。
适宜情况
妊娠14周以内，因未意愿妊娠，或胎儿发育异常或孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠等原因要求或需要终止妊娠者。
不宜情况
一般情况差，不能耐受手术；
各种严重疾病的急性期；
生殖道炎症；
术前两次体温≥37.5℃；
凝血功能异常未得到纠正；
麻醉相关禁忌证。
治疗前需完善术前各项化验、检查，根据医院的不同，可能行门诊或住院手术，住院时间一般1~3天。
治疗前检查
实验室检查
术前常规抽血化验，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、传染病指标及血型等，目的是明确有无手术禁忌及方便备血。
测定血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平。
阴拭子检查有无阴道炎，如合并阴道感染性炎症，需治疗后安排手术，以防发生术后感染扩散加重。
影像学检查
术前常规检查盆腔超声，以便了解孕囊的位置、大小及胎芽长度。
术前行胸部正侧位X光片，明确有无影响手术和麻醉的胸、肺部疾病。
其他检查
术前常规行
心电图检查，明确有无心脏方面疾病，排除手术禁忌。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如正在使用抗凝血类药物，需术前停药至少1周，以防术中出血过多。
控制基础疾病
如患者合并心血管疾病或全身其他严重疾病，需先控制好疾病，由专科会诊指导或把关后再行手术。
安排生活工作
住院时间一般1~3天，术后常规休假2周，一般术后1~2周安排门诊复查，请提前安排好工作及生活。术后1个月内禁止同房及盆浴，防止发生生殖系统感染，术后医生会向患者交代避孕方法及注意事项，术后注意避孕。
用药准备
术前根据患者宫颈情况选择机械或药物的方法使宫颈软化扩张。
饮食准备
全麻手术一般在术前要求禁食禁水6~8小时以上，术前戒烟戒酒。
衣着服饰要求
术前去除所有衣物及配饰、假牙。
签署知情同意书
术前医生会向患者和家属交代手术方式及相关风险，并签署手术知情同意书和麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉
手术部位
子宫腔手术。
手术过程
患者麻醉成功后在医护人员协助下取膀胱截石位，消毒外阴和阴道；
医生进行妇科检查核对子宫大小和位置；
使用阴道窥器扩张阴道，再次消毒阴道和宫颈；
使用器械逐步扩张宫颈后，根据孕囊的大小选择合适的吸头，将吸头通过宫颈伸入宫腔，对妊娠物进行吸引；再用刮匙检查宫腔是否吸净，并清理宫底和两侧宫角的组织物；
对吸出的组织进行检查。
如果条件允许，可以在术中和术后进行超声监测，以便指引手术和明确是否已经将宫腔妊娠物清除干净。
治疗感受
无痛人流术中患者没有意识，不会感觉不适。术后会有少量阴道出血，可能有宫缩引起的暂时性下腹发紧或隐痛。
治疗时间
手术时间一般在30分钟以内，具体时长受麻醉效果、手术难度等因素影响。
护理
护理注意事项
注意术后是否有各种不适，术后可使用卫生巾或一次性会阴垫，保持外阴清洁。术后鼓励患者适当下地活动。
监测与检查
生命体征：包括血压、心率、体温、
血氧饱和度等，通常只是在术后半小时之内麻醉恢复过程中需要；
观察阴道出血情况，一般不多于月经量，可淋漓持续1~2周不等；
如术后有发热、腹痛症状，可能需要复查血常规等排除感染问题。
饮食营养
一般术后4~6小时即可恢复正常饮食。
并发症及应对
子宫穿孔
子宫穿孔是人流手术的严重并发症之一，发生穿孔的相关因素包括术者的操作技术、子宫形态、子宫软硬程度、是否有子宫瘢痕等。
当发生子宫穿孔时，要立即停止手术。
对于小的穿孔，如果不合并盆腔脏器损伤和活动性出血，可以保守治疗，密切观察生命体征、促进宫缩及使用抗生素防治感染。
对于较大穿孔、合并活动性出血或怀疑有其他脏器损伤时，需要进行腹腔镜或开腹探查，根据具体情况进行修补手术。
阴道出血
严重的大出血如果不能控制，则可能需要进行子宫动脉栓塞治疗甚至切除子宫。
人工流产综合征
由于手术刺激或疼痛引起的
迷走神经兴奋症状，可表现为术中或术后出现的心动过缓、恶心呕吐、心律失常、头晕、胸闷、面色苍白、大汗淋漓等，严重者可出现血压降低、晕厥等症状。
应立即停止手术，吸氧并酌情使用阿托品治疗，一般很快就能自行恢复。
空吸、漏吸或吸宫不全
如吸刮出的组织中没有见到胚胎及绒毛，应考虑空吸或漏吸，可能导致胚胎遗留在宫腔内，并且要警惕宫外孕的可能。一旦发现漏吸，应再次在超声监视下行负压吸引术。
如术后阴道出血时间长、继发感染等，合并感染者，需先控制感染再做手术。
麻醉风险
麻醉风险，如心肺功能抑制、甚至衰竭，呕吐物逆流堵塞呼吸道、麻醉药过敏等。
其他并发症
孕期
宫颈粘连、
宫腔粘连，甚至继发不孕等风险客观存在。因此，如人流术后闭经或明显月经量少，需及时就医。
恢复过程
疼痛
一般术后数日内可能有宫缩相关的下腹部隐痛，一般可自行逐渐缓解，通常不需要服用止痛药。
阴道出血
一般不超过月经量，术后2周内多数能够自行停止。如出血时间过长应及时就诊。
后续治疗
建议患者术后学习避孕的知识，并根据自身身体、家庭、婚姻状况，选择适宜、安全有效的避孕方法。
日常生活
术后1个月内禁止同房及盆浴，注意保持外阴清洁及干燥。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
