嗜酸细胞性胃炎特征是胃黏膜层或胃壁全层嗜酸性粒细胞浸润而出现胃肠道症状,同时伴有外周血嗜酸性粒细胞增多。因嗜酸性粒细胞的浸润常以胃、十二指肠和小肠为中心,本病常称为
嗜酸细胞性胃肠炎。
病因不明,多数认为是外源性或内源性变应原导致的全身或局部
变态反应所致。部分患者有家族史或个人的食物或药物过敏史、荨麻疹、哮喘等病史,特别是幼儿。有报道本病与食物蛋白抗原过敏有关,如牛奶、大豆、小麦、鱼肉、鸡蛋等,或者药物和菌体毒素、食物添加剂等亦为诱发因素。
嗜酸细胞性胃炎的病因是什么
嗜酸性粒细胞性胃炎的特点是胃部组织中有嗜酸性粒细胞浸润,嗜酸性粒细胞可以直接损伤胃肠道,不伴有肉芽肿或血管炎性病变,正常时嗜酸性粒细胞的分布偏移胃和小肠,然后移入肠腔,因此很可能是酸性粒细胞在肠道起到即刻变态反应的作用。
食物或药物也有可能是引起嗜酸性粒细胞性胃炎的原因,可能是由于食物与胃肠道敏感组织接触后,在胃肠壁发生抗原抗体反应,吸引嗜酸性粒细胞进入抗原抗体复合物沉积的部位,从而会导致嗜酸性粒细胞进入胃壁的各层而出现嗜酸性粒细胞性胃炎。
如果患者出现嗜酸性粒细胞性胃炎的症状,应及时前往医院就诊,在医生指导下进行针对性治疗。
本病缺乏特异性,可因胃流出道梗阻而急性起病,表现为腹痛或不适、恶心、呕吐、焦虑、
肠梗阻、腹水等慢性症状,如累及肝胆系统,则可出现
黄疸。有些患者的症状可持续多年。临床采用Klein分型可将其分为三型:
1.黏膜型
此型病变主要累及胃肠黏膜。患者可有过敏性病史及较高的IgE浓度,表现为胃肠道蛋白丢失、贫血、恶心、呕吐、腹痛、体重减轻及腹泻等。
2.肌层型
该型病变主要累及肌层,其临床表现为梗阻,包括
幽门梗阻和肠梗阻。梗阻有时需要手术治疗。此外,偶有
胃肠道出血和
瘘管形成。
3.浆膜型
此型病变主要累及浆膜层,临床表现为腹痛,且常伴有
腹膜炎及渗出性腹水。以上3型可单独或混合出现。
1.血常规
嗜酸性粒细胞计数升高,且随疾病病程波动。但部分患者的嗜酸性粒细胞计数始终保持正常水平。
2.粪便检查
3.腹水检查
4.内镜检查
可见受累黏膜充血水肿、糜烂、出血、增厚或有肿块。病理活检可见受累胃肠道黏膜有局灶或弥漫性嗜酸性粒细胞浸润。
嗜酸细胞性胃炎的诊断主要根据临床表现、外周血象、放射学和内镜下活检病理结果。内镜下黏膜活检证实胃肠道黏膜组织有
嗜酸性粒细胞浸润,是诊断的关键,但胃肠道嗜酸性粒细胞浸润常呈局灶性分布,因此多点活检可有效提高诊断率。此外,胃肠X线、CT、超声检查等亦有辅助诊断价值。
1.一般治疗
避免可能诱发症状的食物或其他过敏原,过敏因子明确的做脱敏治疗。
2.药物治疗
激素治疗有显效,常为首选。激素治疗后再发患者或手术后再发患者,再用激素治疗仍然有效。对于I型
变态反应患者,应用
肾上腺素、麻黄素可能有效。
3.手术治疗
手术治疗适用于有梗阻的患者,但远期效果不佳,如不用糖皮质激素治疗,即使作胃肠道局部切除,仍有复发的可能性。
慢性非萎缩性胃炎,嗜酸细胞性胃炎吃什么药呀
慢性非萎缩性胃炎可以吃奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸药,硫糖铝、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂,嗜酸细胞性胃炎可以吃糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。
1.慢性非萎缩性胃炎的治疗尽可能针对病因,遵循个体化原则,比如幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎需要用阿莫西林、甲硝唑、雷贝拉唑、果胶铋等四联方案根除幽门螺杆菌治疗。
有胃黏膜糜烂患者可以口服奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂及硫糖铝、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂,也可以口服康复新液等中成药促进胃黏膜愈合。
2.嗜酸细胞性胃炎主要是嗜酸性粒细胞浸润胃黏膜层或胃壁全层导致的,常用药物包括波尼松、布地奈德等糖皮质激素,以小剂量长期维持口服治疗,如果糖皮质激素治疗效果不佳,可以加免疫制剂,比如硫唑嘌呤。
部分无症状慢性非萎缩性胃炎也可以不用特殊治疗,通过调整饮食和生活习惯调理,嗜酸细胞性胃炎如果用上述药物治疗没有效果时可以选择手术治疗。
有不适看需要去医院看诊,上述用药须遵医嘱服用,避免擅自用药。
本病预后大多良好,常是自限性疾病,但部分患者症状可持续存在。
胃窦狭窄、
幽门梗阻或小肠梗阻内科治疗无效者有时考虑手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。