1943年Dragstedt首先应用胃迷走神经干切断术治疗
溃疡病。由于这种方式不仅切断了支配胃的迷走神经,也切断了支配整个腹腔脏器的迷走神经,故又称为全腹腔迷走神经切断术。由于手术后并发症较多,如胃肠道功能紊乱、腹泻、肝胆系统疾病等,现在这种手术方式的应用较少。
1.麻醉方式
2.术前准备
(1)术前必须做胃酸分泌试验了解胃酸分泌功能。其中主要包括下列试验:①基础胃酸分泌量(BAO);②胃酸最大分泌量(MAO)。
(2)其他术前准备工作同胃大部切除术。
手术大体步骤:①上腹自剑突至脐作正中切口。②显露食管裂孔。③剪开食管裂孔腹膜。④切断迷走神经前干。⑤切断迷走神经后干。⑥缝合食管裂孔腹膜。
1.食管下段穿孔。
2.胃小弯缺血坏死、穿孔。
3.手术后出血。
4.迷走神经切断术加引流术或胃窦、半胃切除术者,术后亦可发生
倾倒综合征、
胆汁反流性胃炎等并发症。
1.术后应持续
胃肠减压48~42小时,禁食期间,静脉输液维持营养及水、电解质平衡。
2.其他处理与一般腹部手术相同。
迷走神经干切断术后,胃肠道张力减弱,
肠麻痹时间较长,必须留置胃管3~5日,同时禁食,并由静脉补液,维持营养及水、电解质平衡,至肠蠕动功能恢复为止。
一般在术后3~4天胃肠道功能逐渐恢复后开始进流质饮食,术后5~6天改半流质饮食。
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