胃肠减压是临床上常用的一种治疗措施，广泛应用于消化系统各种疾病的治疗
通过物理治疗促进病人胃肠道内压力下降
适用范围很广，常用于急性胃扩张、肠梗阻、胃肠穿孔修补或部分切除术、以及胆道或胰腺手术后
胃肠减压术留置的时间具体与其原发病有关
定义
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自鼻腔插入胃部，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。
胃肠减压有利于降低胃肠内压力、改善胃肠壁血液循环、将炎症局限化、促进伤口愈合和胃肠功能的恢复。
疗效和安全性
治疗疾病
治疗
幽门梗阻、
肠梗阻、胃肠穿孔、胆道及胃肠手术后等多种疾病。
治疗效果
通过治疗，大多数病人可达到减轻腹胀、腹痛、胃酸刺激等效果，可有效促进胃内伤口愈合，促进胃肠蠕动恢复。
适用于各型肠梗阻者；胃部疾病需要排出胃内容物者；胃、食管、肠管手术后以及腹腔内或腹膜后手术引起暂时
肠麻痹者。
安全性
胃肠减压置管操作安全性较高，部分会导致咽部刺激症状，出现咽部不适、咽痛等，严重者或不能配合插管时可能会引起病人心率增快、血压增高甚至心律失常等。
治疗难度和费用
治疗难度
胃肠减压是一项常规的基本操作、治疗方法。治疗过程复杂程度一般、技术已经非常成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
进行这项治疗的费用通常在300元以内，包括手术费、麻醉费、材料费等。根据医院等级、耗材种类、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
这项治疗主要见于普外科、消化内科，其他科室也可完成。
适宜情况
急性
消化道穿孔或腹腔脏器破裂施行胃肠减压，减少胃液及胃内容物向腹腔漏出，减轻感染、中毒症状。
上消化道出血行胃肠减压抽出胃内容物观察色泽。可用于观察是否还有出血。
应用于胃肠道手术，术前、术中可防止胃肠膨胀、
吸入性肺炎、洗胃及预防术后腹胀、促进腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。
各种服药中毒的洗胃治疗。
留置胃管注入药物用于治疗，同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。
不宜情况
胃肠减压治疗没有绝对禁忌证，若危及生命急需进行时则无须考虑禁忌证，下列为相对禁忌证。
食管、胃存在腐蚀性损伤。
严重的心肺功能不全者。
鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀或鼻腔、食管手术后有狭窄等情况时。
一般胃肠减压操作治疗前无需进行特殊检查。如果是因为原发疾病需要手术、胃肠减压治疗，要完善术前检查、术前准备，术后检查引流物、排除手术禁忌等。
治疗前检查
实验室检查
通常会进行常规术前检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能、传染病指标等。
术前检查主要是为了评估病人身体基础状态，判断能否耐受手术。
其他检查
存在基础性
肝病、肝硬化的病人可行
胃镜检查明确胃底食管静脉曲张的程度，有
支气管哮喘病史的需行支气管舒张试验等评估目前病情，以上检查为排除手术禁忌。
治疗前准备
非急诊病人，可根据医嘱进行如下治疗前准备。
衣着配饰要求
病人手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下假牙等物品。
知情告知
医生会详细向病人或家属说明操作、治疗情况，以及相关风险和注意事项等。
治疗过程
麻醉情况
绝大部分病人选择常规方法即可置入胃管，个别过度紧张的病人可在插管前给予咽喉部喷局麻药或者给予口服
利多卡因胶浆,当有麻木感时再行插管,也可以减轻病人的刺激反应。
体位
病人取半坐位或仰卧位。
治疗过程
首先需要准备好用物，包括一次性杯子(内盛凉开水或生理盐水)、治疗巾、一次性胃管、一次性注射器、纱布、润滑剂、棉签、胶布、听诊器、胃肠减压器、医用灭菌手套、软尺、污物缸等物品。
操作者洗手，携带用物至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩、手套。
铺治疗巾，置弯盘于口角，检查病人鼻腔，清洁鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45～55厘米。
用石蜡油棉球滑润胃管前端。沿选定的鼻孔插人胃管，插入14～16cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
使用注射器从胃管推入空气，听诊器在胃区听到水泡音，确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于面颊部。连接胃肠减压器。
治疗感受
通常病人会有一过性的咽喉部不适感或恶心，如果病人存在紧张情绪时，需要操作者安抚与解释，嘱其配合，避免插管进入气管出现
呛咳等不适。
治疗时间
该手术操作较为简单，大约需要5-15分钟。
护理
护理注意事项
胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。
胃肠减压盒压力适中，主张负压不宜过大，一般胃肠减压器压下2/3即可。
注意保持胃管通畅，引流装置一般每日应更换一次。
加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
定时翻身、拍背、肩颈部按摩，以减轻因被动体位带来的不适。
让病人了解置管的目的和作用、需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使病人有充分的心理准备，最大限度消除病人的紧张情绪，提高主动配合能力，减轻胃管插入和胃肠减压过程中的痛苦。
监测与检查
一般情况差的病人，建议监测
生命体征，包括监测心率、脉搏、血压等。
观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2-3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。
观察有无腹痛、腹胀等症状变化，及胃肠功能恢复情况。
饮食营养
患者胃肠减压时不能经胃肠道进食，一般选择静脉输液补充营养治疗。
并发症及应对
引流不畅
表现为腹胀无缓解或加剧，减压腹压引流装置无引流物引出或引流物突然减少。
注射器回抽时阻力增大，注气时胃部听诊无气过水音，冲洗胃管引流量明显小于冲洗量，需要及时联系医生。
吸入性肺炎
与喉部分泌物增加、不易咳嗽、长期卧床引起胃肠道蠕动减弱或逆蠕动、胃食管反流、口腔细菌增生等有关[4] 。
病人可表现为胸痛、咳嗽、
咳痰、发热、寒战等不适，化验可见炎症指标升高，需及时就诊或呼叫医生处理，严重者甚至可能出现呼吸衰竭。
电解质紊乱
胃肠减压可导致病人消化液大量丢失，导致体液丢失、
电解质紊乱。
常见可引起
低钾血症，病人可表现为烦躁、肌肉无力、口苦、恶心、呕吐、心动过速、心悸、心律不齐等表现。需要及时就诊治疗。
上消化道出血
与插管动作粗暴、病人剧烈恶心、呕吐时强行插管、负压吸引致胃黏膜缺血、坏死等有关。
出血时一般胃肠减压引流液由墨绿色变成咖啡色；出血量较多者一般胃肠减压引流液依然为暗红色甚至鲜红色，可表现为柏油样便、晕厥、出汗、口渴等。需及时就诊，应用止血药物进行治疗。
鼻孔溃疡及坏死
如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置，可压迫鼻腔黏膜或软骨，从而引起溃疡及坏死。出现插管侧鼻孔疼痛不适时，需要及时告知医生进行处理。
声音嘶哑
行胃肠减压后可造成咽部损伤，也可能因胃管质地较硬，或者是局部的摩擦、胃管的机械刺激导致喉头组织水肿，压迫喉返神经，造成
声带麻痹等。
出现声音嘶哑建议及时就诊，查明原因进行治疗。
恢复过程
胃肠减压术留置的时间具体与其原发病有关。
全胃切除手术后留置胃管的目的是观察有无吻合口出血，留置1天后可拔出胃管；近端胃切除、远端胃切除重建术，以及各种储袋胃肠重建术后，留置胃管的目的是行残胃内减压，应留置3-4天。
拔除胃管可参考病人排气或排便，无腹胀，
肠鸣音恢复良好，引流胃液无胆汁，引流量在200 ml以下。
保持引流通畅，没有吻合口瘘的情况下，可嘱病人少量饮水，冲洗咽喉部和食管分泌物，防止食管、咽部损伤，促进康复。
后续治疗
胃肠减压是幽门梗阻、肠梗阻、胃肠穿孔、胃肠手术后的一种辅助治疗手段，一般病情缓解拔除胃管后，无特殊治疗，需要继续积极治疗原发病。
日常生活
病情缓解，拔除胃管、停胃肠减压后一般需要针对原发病治疗，日常注意事项须遵照原发病的要求执行。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
