实体肿瘤肾损害包括肿瘤直接侵犯肾脏所致肾损害、免疫机制所致肾脏损害和高尿酸症及高钙血症等肿瘤代谢异常所引起的肾损害。狭义实体肿瘤肾损害系指由免疫机制所致肾脏损害，又称为副肿瘤性肾小球病或肿瘤相关性肾小球损伤。此处仅讨论狭义实体肿瘤肾损害。

是

肾内科

大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等。

可导致急性肾衰、梗阻性肾脏病等疾病，严重者可危及生命。

急性肾衰、梗阻性肾脏病等。

尿液检查、血常规检查、肾功能、泌尿系B超、CT检查，肾脏组织学检查等。

1.依据手术彻底切除肿瘤或化疗肿瘤完全缓解后，肾脏病的临床与病理表现也获缓解；2.和(或)肿瘤复发后肾脏病再次出现或加重的表现；3.和(或)肾组织上检查肿瘤抗原和(或)抗体阳性诊断。

应以治疗肿瘤为主，治疗肾脏为辅的原则，并预防肿瘤治疗过程中的肾脏损害。

经积极治疗可改善症状。

一般给予低盐、高糖、高热量、易消化饮食，避免辛辣、油腻性食物。

由肿瘤引起。

多数患者呈现大量蛋白尿和(或)肾病综合征，可有镜下血尿和轻度的肾功能减退，严重肾衰竭者少见。1.膜性肾病

膜性肾病是实体肿瘤肾损害最常见的病理类型。与特发性膜性肾病相比，实体肿瘤激发的膜性肾病以50岁以上男性多见，所有患者均有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的肾病综合征表现。2.IgA肾病多数患者临床表现轻微，表现为无症状性蛋白尿和(或)血尿，约半数患者在术后2～3个月尿化验异常可消失。3.微小病变型肾病临床表现为肾病综合征，多数患者的肾功能正常。肿瘤缓解后，肾病表现可消失或好转。4.新月体性肾小球肾炎7%～9%的新月体性肾炎可能为实体肿瘤肾损害。其临床和病理表现与特发性新月体性肾炎相似，及时采取有效的治疗，约半数患者的肾脏病表现可获缓解。

确诊实体肿瘤肾损害，须满足以下标准：手术彻底切除肿瘤或化疗肿瘤完全缓解后，肾脏病的临床与病理表现亦获缓解；和(或)肿瘤复发后肾脏病再次出现或加重；和(或)肾组织上检查肿瘤抗原和(或)抗体阳性。

应以治疗肿瘤为主、治疗肾脏为辅的原则，并预防肿瘤治疗过程中的肾脏损害。

对于呈肾病综合征表现者，可参考肾病综合征的相应治疗措施；对于表现肾衰竭者，可给予相应保护肾功能、适时安排肾脏替代治疗。

多数患者在肿瘤治愈或缓解后，肾脏病表现可逐渐消失或好转。

1.注意休息，根据病情选择适当的活动方式。2.注意个人卫生，穿着宽松舒适的衣服。3.做好口腔护理，保持口腔清洁，避免感染。4.多鼓励患者，消除患者的悲观情绪，使患者积极配合治疗。

一般给予低盐、高糖、高热量、易消化饮食，避免辛辣、油腻性食物。