胃、十二指肠吻合术(Jaboulay法)适用于幽门管与十二指肠球部有明显
瘢痕狭窄、粘连及变形严重的病例。
幽门梗阻患者不能耐受胃大部切除术者,可施行胃迷走神经切断术,以减少胃酸,同时加作胃引流术(如
幽门成形术,胃十二指肠吻合术或胃空肠吻合术),以解除胃内容物的潴留。胃、十二指肠吻合术(Jaboulay法)除不切断幽门括约肌外,其余操作与马蹄形切开式幽门成形术相同。
1.麻醉方式
全麻或硬膜外麻醉。
2.术前准备
(1)
幽门梗阻患者,由于胃内容物潴留,细菌容易繁殖,以致黏膜充血、水肿,有碍术后吻合口的愈合。术前应禁食,术前晚洗胃,使胃尽量排空,以减少炎症。
(2)应适当补液、必要时输血,并纠正水、电解质平衡失调。
手术大体步骤:①充分游离十二指肠第2、3段。②切开胃壁及十二指肠壁。③缝合吻合口后壁。④缝合吻合口前壁。
1.禁食期间继续静脉输液维持营养及水、电解质平衡。
2.其他处理与一般腹部手术相同。
1.吻合口长度一般以4~6cm为宜,过小术后常可因充血、水肿而引起梗阻,过大术后又可能引起食物排空加速而出现症状。
2.进手术室前应放胃管抽空胃内容物,以免在麻醉过程中发生呕吐,引起窒息及肺部并发症。
术后仍继续禁食,保留胃管减压1~2日,待肠蠕动恢复后即可进流质饮食。
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