拇指对掌功能的丧失会给手带来严重的功能损失,拇指的作用几乎相当于整个手一半的功能。外展小指肌移位术适用于大鱼际肌麻痹,拇外展功能丧失;拇指骨关节被动活动正常;外展小指肌力在4级以上。
1.麻醉方式
臂丛麻醉。
2.术前准备
术前检查全身情况,配备止血带。
大鱼际肌麻痹,拇外展功能丧失;拇指骨关节被动活动正常;外展小指肌力在4级以上。
手术大体步骤:①小鱼际肌表面,做一凸向桡侧切口。②向尺侧翻转皮瓣,显露小鱼际肌,游离切断止点腱膜。逆行游离肌腹,直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点。③于拇指掌指关节桡侧做纵切口,显露外展拇短肌肌腱,由此切口,做皮下隧道,伸向尺侧第1切口。经皮下隧道牵出小指外展肌,拇指取外展位,将该肌腱拉紧缝合于外展拇肌腱上。
术后
石膏固定于拇指外展对掌位3周,去除固定后,逐渐开始行拇指功能锻炼。
术中小指外展肌无多余长度,故切断抵上部应尽量向远侧延伸,连同骨膜切断。必要时切开掌腱膜,以免肌肉受压。
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。