食管胃和小肠憩室是指食管、胃和小肠管壁局部向肠腔外突出所形成的囊袋状物。按其结构特点分为真性憩室和假性憩室，前者憩室壁具有食管或胃或小肠管壁的全层结构，后者仅具有相应部位管壁的黏膜和黏膜下层结构。西方国家发病率较高，可能与其饮食习惯有关。消化管憩室可发生于胃肠道的任何部位，但更多见于结肠，其次为小肠、食管和胃。除胃憩室外，其他部位憩室的患病率均随年龄而增加，60岁以上的老年人占全部憩室患病率的半数。

真性憩室多系食管、胃、小肠管壁周围病变牵拉形成，假性憩室的形成与先天性局部肌肉薄弱，老年人组织弹力、韧性减低和长期管腔压力过高有关。

憩室所在部位不同，其临床表现不同：

1.下咽部的Zenker憩室可有吞咽困难、食物反流、吞咽噪声、口臭和误吸等症状，憩室较大者可出现颈部肿块，因食物潴留于憩室，患者常习惯于进食后以压托颈部或咳嗽等方式排空憩室内容物。

2.食管中段憩室的憩室口较大，极少发生炎症，常无特殊症状。食管下段憩室可有进食后下胸部哽噎、胸痛和反流，憩室常合并反流性食管炎和憩室炎，甚至癌变。

3.贲门下的胃憩室常无症状，部分患者可有上腹部疼痛、烧灼感，发生憩室炎者可有出血和穿孔等。

4.十二指肠憩室多发生在十二指肠乳头附近，影响胆汁引流，常合并胆管炎症和结石。空肠和回肠的憩室多数无症状，发生憩室炎者可有腹痛、腹胀，也可合并出血、穿孔和肠梗阻。

消化道憩室多无症状，常在 X射线钡餐、钡灌肠或纤维内镜检查时偶然发现。

1. X线钡餐

（1）食管憩室：Zenker憩室左侧斜位易见。初期憩室呈半月形光滑膨出，后期呈球状，垂于纵隔内。食管中段憩室可见漏斗状、圆锥状或帐篷状光滑的膨出。食管憩室的X线征象具有特征性，不易与其他疾病混淆。

（2）胃憩室：X线平片可见胃黏膜皱襞经憩室颈部进入憩室内，据此特征可与胃溃疡相

鉴别。

（3）小肠憩室：钡剂充盈的憩室表现为突出肠壁的球状突起，钡剂排出后仍可看到憩室显像。

2.内镜检查

胃镜或结肠镜也可发现相应部位的憩室。但不宜在急性憩室的活动期进行内镜检查，以免

憩室部位穿孔，宜在炎症消退之后。

X线钡餐检查是诊断食管、胃和小肠憩室的最佳方法。应注意Zenker憩室在透视下吞咽时的钡剂影像。各类憩室的内镜下所见各异。憩室部位较高者，内镜检查很难发现，一般不用此法确诊。憩室口较大者，常难在内镜直视下确定，且内镜下易将憩室误认为管腔，内镜直接进入可能发生穿孔。

无症状憩室多不需特殊治疗。伴轻度憩室炎者应予抗生素治疗，也可给予体位引流，排空憩室内容物。小肠憩室常发生异位胃黏膜，质子泵抑制剂对憩室炎或憩室出血有一定治疗效果。合并憩室出血者也可用内镜下止血治疗，如黏膜下注射、局部喷洒凝血酶、电凝、氩离子束及止血夹等。内科治疗不愈者可手术治疗。