凡髋关节处于屈曲位不能伸直者,称为髋关节屈曲挛缩畸形。髋屈曲挛缩可分为三型:①单纯屈曲挛缩畸形;②屈曲内收内旋畸形;③屈曲外展外旋挛缩畸形。前两型轻者只做
髂嵴剥离术;股骨上端有向后成角畸形时,只做软组织松解达不到治疗目的,须做股骨上端前成角截骨术;屈曲内收内旋畸形
髋内翻严重者还须做外展截骨术,屈曲外展外旋挛缩畸形则须做
内收内旋截骨术。外展外旋截骨术用于髋部屈曲挛缩畸形的治疗。
1.术前准备
术前检查全身情况,配备止血带。
2.术前注意
术前需从X线片测量内翻角度,设计截骨部位,以便术中矫正时参考。
手术大体步骤:①切口从髂嵴中部开始,沿髂嵴向前至髂前上棘,弯向大粗隆。②于切口上半做
髂嵴剥离术,在大粗隆平面将髂胫束切断,将股外侧肌附丽部做倒V形切开。骨膜下将肌肉推开,充分显露股骨上1/3及大小粗隆下缘。③用弧形切骨刀于小粗隆下缘做杵臼状截骨术,将肢体远端外展外旋以矫正内收内旋畸形,恢复正常轴线。用钢板内固定。④除剥离松解的组织不缝合外,按层次缝合其他组织,留置引流条或引流管。
术后患肢行皮牵引,保持外展位。48~72小时拔除引流,拆线后护理行髋“人”字
石膏固定10周。去除固定后,可护理练习下地活动,锻炼髋关节功能。
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。