外伤性眼内炎常发生于眼球穿孔伤后,是微生物侵入眼内繁殖而发生的感染性眼内炎。应用玻璃体手术处理眼内炎可以直接取得玻璃体内标本做细菌培养;吸除部分感染混浊的玻璃体,减少微生物及其毒素,减轻毒性产物对眼内组织的损害;还可以提供玻璃体内直接给药的途径,尽早地恢复视功能。
1.麻醉方式
2.术前准备
(1)询问病史,完善各项检查,包括眼超声检查,并排除眼内异物的可能。
(2)持续全身应用抗生素和局部频点用抗生素和糖皮质激素。
1.高度可疑的外伤性眼内炎。
2.病情较轻的外伤性眼内炎。
3.因条件限制,不能进行玻璃体手术的外伤性眼内炎。
1.感染的可能性不大,主要表现为慢性外伤
后葡萄膜炎反应,或为
玻璃体积血。
2.严重的急性眼内感染,玻璃体药物注射难以奏效的病例。
1.用针头连接注射器,在角膜缘后4mm处刺入玻璃体腔,应对向玻璃体中央,进针5~8mm,缓慢抽吸玻璃体液0.4ml左右,送细菌染色、培养和药敏试验。
2.将已装入配好药液的注射器,连接到抽吸玻璃体样品的注射针头上,注入玻璃体腔内。拔出针头,用湿棉签压迫针眼1分钟。
单纯用针抽吸容易引起出血、周边
视网膜裂孔、高眼压。
1.继续全身及局部应用抗生素及糖皮质激素。
2.根据细菌培养及药敏试验结果,改用更敏感的抗生素。
3.如果眼内炎无明显改善,应考虑进行玻璃体切除手术。
做玻璃体穿刺时,针尖指向球心,请勿伤及视网膜。
注药后如果眼压升高,可行前房穿刺,降低眼压。
给予富有营养、易消化的食物,食用膳食纤维和维生素丰富的食物,保持大便通畅,忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。