用温生理盐水对外耳道进行冲洗的方法
主要用于清除外耳道内的碎软耵聍、分泌物和某些异物
鼓膜穿孔、有中耳流脓史、外耳道湿疹及外耳道炎患者不宜冲洗
有可能出现眩晕、疼痛、出血、外耳道炎等
定义
外耳道冲洗是借助冲洗器械将洁净生理盐水推入外耳道，使其中的碎软
耵聍、分泌物和某些异物排出的治疗方法。在耳鼻喉门诊被广泛应用。
治疗前应了解外耳内是否存在急性炎症、先天畸形或有
鼓膜穿孔，规避不良反应的发生。
外耳道是起自外耳门，止于鼓膜的一条伸入颞骨的盲管，长约2.5～3.5cm，由软骨部和骨部组成。婴幼儿的外耳道较为狭窄和平直，成年人的外耳道呈S形弯曲。
疗效和安全性
治疗疾病
外耳道耵聍：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，其分泌物称耵聍。耵聍碎片落入耳道深部贴附鼓膜而造成耳鸣，以及耵聍分泌过多或排出受阻时，逐渐形成团块，阻塞外耳道形成
耵聍栓塞者，可经充分稀释和软化耵聍后进行外耳道冲洗。
外耳道异物：常见的外耳道异物包括棉签头、纸条、塑料球、玉米粒、玻璃球，也可以是飞蛾、蟑螂、蚊蝇等昆虫，还可能是小石子、木屑等。可在明确鼓膜无明显穿孔和外耳道无开放损伤前提下，采用外耳道冲洗将异物清除。
治疗效果
一般经充分评估及规范操作，可将外耳道内的异物尽数洗出。
此治疗可重复进行，如耵聍较多、较坚硬，一次冲洗不能达到治疗目的，可继续滴药，使其充分软化、稀释后再冲洗至洗净为止。
部分异物如黏附在耳道深部狭窄处或鼓膜表面，可在耳内镜辅助下，进行针对性冲洗，以获得满意的治疗效果。
安全性
外耳道冲洗为一项耳鼻喉科门诊常规且常用的治疗方法，规范操作下通常没有创伤，不良反应发生概率较低，有时可产生不适感，但症状持续时间也较短，不会造成长期和严重的功能障碍。
治疗难度和费用
治疗难度
此操作在耳鼻喉科广泛应用，技术已非常成熟。普通耳鼻喉科医生和专科护士应独立完成全部治疗过程。外耳道冲洗的技术难度不大，患者的配合程度、操作者对外耳道结构的熟悉程度，以及操作经验和手法等，对操作过程有一定影响。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
进行外耳道冲洗的费用通常为20元左右。详细价格以当地医疗服务价格为准，包括治疗费、药费、材料费等。根据医院等级和性质，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下，此治疗在具有耳鼻喉科的各级综合医院和专科医院均可施行。
外耳道冲洗主要应用于去除耳垢、异物或分泌物，以及治疗耳道感染和炎症。
适宜情况
此治疗主要适用于清除外耳道内的碎软
耵聍、各种分泌物和某些异物。
必须用耳毒性药物时，也可尝试采取此方法降低对听力的损害。
不宜情况
绝对禁忌证
明确患侧有
鼓膜穿孔，以及曾有中耳流脓病史的患者禁忌采用外耳道冲洗治疗。
相对禁忌证
患有精神、心理疾病不能配合操作者。
患有鼓膜或外耳道炎症和湿疹时，如外耳道肿胀、狭窄不利于操作时，宜在肿胀消退能够满足治疗需要的条件下进行冲洗，以达到清除外耳道内分泌物和异物的目的。
此治疗可在门诊操作，不需要住院。
治疗前检查
治疗前通常不进行实验室检查，专业医疗人员在治疗前会询问病史和既往史，进行基本体格检查了解身体状况是否适合做外耳道冲洗，排除治疗禁忌证。
治疗前准备
调整正在接受的药物
外耳道冲洗为无创治疗，无需对基础疾病的治疗药物作出调整。
控制基础疾病
一般不甚严重的全身性疾病，多不影响此操作。
安排生活工作
外耳道冲洗的治疗时间相对较短，治疗完成后可稍作休息，如无特殊不适就能离开医院，一般不会对生活和工作造成不良影响。
治疗前护肤
术前需保持患耳周围皮肤清洁，如有皮肤疾病则需在有效治疗后再行治疗。
药物准备
术前通常无需特殊药物准备。
饮食准备
外耳道冲洗前无需空腹，也不宜饮食过量，对于空腹者，可服用少许糖水或含糖饮食，避免操作过程中发生低血糖。
清洁备皮
此项操作无需备皮。
衣着配饰要求
患者手术前应取下耳部配饰，着宽松衣物即可。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明外耳道冲洗的目的及指导操作过程中的配合方法，也会告知患者操作过程中和治疗完成后的注意事项，但一般不需要签署治疗知情同意书。
治疗过程
医生通过使用温水、生理盐水或专用溶液冲洗外耳道，以将堆积物或异物从耳道中清除。
麻醉情况
外耳道冲洗无需麻醉。
治疗部位和切口位置
外耳道冲洗是通过耳孔自然孔道进行，不需要做切口，属于无创操作。
治疗过程
患者取侧坐位，头偏向健侧，接水弯盘放在患侧耳垂下方，紧贴皮肤。
操作者左手将患侧耳廓轻轻向后上（小儿向后下）牵拉，右手取吸满温热生理盐水的冲洗器（或诊疗台冲洗器喷头）置于外耳道口，向外耳道后上壁方向冲洗，冲洗液进入外耳道深部借回流力量将耵聍或异物冲出，反复冲洗，直至耵聍或异物冲出为止。
最后用干棉签拭干外耳道。
治疗感受
接受治疗者可感到温热水流进入外耳道内，可能发生短时间的
耳闷，是耳道深部积水所致，用棉签蘸干或水自然流出后即可缓解。
有时敏感性患者可发生眩晕，但症状不甚严重、持续时间较短。
操作过程中如无创伤，一般不会感到疼痛。
治疗时间
治疗需要5~10分钟时间，治疗时间受外耳道内
耵聍、分泌物和异物的性状和数量、外耳道结构条件、患者配合程度以及是否引发不良反应等因素影响。
治疗后需保持耳朵干燥、避免插入棉签，如有不适需及时就诊。
护理
护理注意事项
保持外耳道干洁，避免污水入耳。
避免用不洁物品和尖锐工具挖耳。
不到民间采耳机构接受采耳服务。
避免噪音刺激，控制戴耳机和耳塞的时长，并做好入耳部分的消毒、杀菌。
不食易致过敏的食物，避免接触致敏物质。
监测与检查
完成治疗的全部过程后，一般无需进行监测或检查。
饮食营养
外耳道冲洗治疗无饮食禁忌和特殊需求。
恢复过程
如在操作时发生意外或因治疗操作不当，可能发生眩晕、疼痛、出血、
外耳道炎等不良反应。
眩晕：冲洗水温过低或过高、冲洗液体量过多、冲洗压力过大、冲洗时间过长，以及患者治疗前空腹或精神紧张时，可能发生短时眩晕症状。通常在停止操作，适当休息后，症状可缓解。眩晕严重，产生呕吐、恶心等症状时，通过补充糖分和应用镇静、止晕药物缓解。
出血：患者因紧张发生突然摆头或术者操作不当时，可能导致外耳道壁受损出血，一般此类创伤程度较轻，多在几分钟内可自然止血，创伤稍大者，也可采用局部填塞和按压的方式止血。
疼痛：在冲洗器械接触外耳道壁时，可能造成机械刺激而发生疼痛，此症状在去除刺激时可逐渐消失。
外耳道炎：当冲洗后外耳道内积液未正常流出和蒸干，可能引发急性外耳道炎性症，出现耳痛、耳痒、流水、耳胀等症状。常在清洁外耳道、保持外耳道干洁的同时，局部或全身使用敏感抗生素治疗，多可获得良好疗效，病程持续时间常较短。
后续治疗
完成外耳道冲洗后，一般无需后续治疗，或遵医嘱继续完成其他治疗。
日常生活
饮食管理
合理饮食。多食含锌、铁、钙丰富的食物，可补充微量元素、改善微循环、增加内耳血液供应，防止听力减退。
避免进食辛辣、硬质及粗糙食物或饮料，如辣椒、花椒、难以咀嚼和下咽的肉类、带渣果肉及蔬菜、酒精、咖啡、浓茶等。
生活管理
避免长期处于不良环境中，如弥漫粉尘、含有过敏原、过度油烟、烟草燃烧的环境。处于寒冷或干热的区域时，应做好个人防护。
避免滥用对听神经有损害的药物，氨基糖苷类抗生素是引发耳蜗损害最多的耳毒性药物。
避免长时间接触高分贝噪声，避免损伤内耳，从而导致噪声性聋。
避免长时间使用耳塞，以免引起损伤和听力减退。应用时间越长、分贝越高，发生损伤的概率越大。
可经常按摩耳朵，促进耳部血液循环。
积极治疗可能会引起耳部病变的疾病，如高血压、
高脂血症、脑动脉硬化及糖尿病等。
养成良好生活习惯，规律作息，选择适合自己的运动方式锻炼身体，提高机体抵抗力。
保持外耳干洁，做好工作和生活防护，减少发生耳异物、耳部创伤和感染的概率。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
