VIPoma(
血管活性肠肽瘤)是一种少见的
胰岛细胞瘤,又称Verner-Morrison综合征,绝大多数表现为内分泌肿瘤综合征,以水泻、低血钾、无胃酸或低胃酸为特征,所以也称为WDHA或WDHH综合征。绝大多数血管活性肠肽瘤原发于胰腺,还有少部分是由神经节瘤或
肾上腺肿瘤引起的。50%的胰腺VIPoma是恶性的,最好的治疗是将肿瘤完全切除。对单发的较小的VIPoma可采用剜除术。较大的肿瘤可用胰腺部分切除术。不能定位的肿瘤可考虑盲目远侧胰腺切除术,因为75%的胰腺VIPoma在胰腺体尾部。
1.麻醉方式
2.术前准备
(1)给予足够的水分和盐类,保持水电解质和酸碱平衡。
(2)避免低血糖现象发生,手术前晚可开始静脉滴注5%或10%的
葡萄糖液及适量生理盐水。
手术大体步骤:
1.采用上腹部横切口或上腹部弧形切口。
2.显露胰腺,探查。
3.切除肿瘤
(1)单纯肿瘤剜除术 适用于较小、单发、良性、浅表的胰腺
血管活性肠肽瘤。
(2)胰体、尾部切除术 适用于肿瘤位于胰体、尾部,边界不清、较大较深、良恶难辨,或为多发者。
4.缝合胰腺切口。
5.关闭切口。
6.放置引流。
1.短期肾上腺功能不全,可能继发于垂体功能不全。
4.术后高血糖及低血糖。
1.手术中应进行腹腔全面探查,包括肾上腺和交感神经链。还可以借助术中超声检查寻找
肿瘤所在部位。
2.VIPoma已转移者,姑息性切除原发病灶对延缓病程有益。
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