以中医理论为指导,用推拿手法或钝性器具作用于特定部位或穴位来治疗疾病
无特殊严格的时间要求,通常在疾病发作时或加重前进行推拿治疗
酸、麻、重、胀等不适感觉或局部肿痛一般需要数小时至两天的时间可自行缓解
骨折及较严重的骨质疏松症患者禁用;孕妇的腹部、腰骶部禁用
定义
推拿,一种中医外治法,是以中医理论为指导,运用推拿手法或借助器具刺激人体体表的特定部位或穴位,以疏通经络、调畅气血、调整脏腑、理筋整复,从而达到防病治病,促进机体康复的目的。
疗效和安全性
治疗疾病
推拿可以用于治疗颈椎病、落枕、
肩关节周围炎、胃脘痛、便秘、泄泻、月经不调、
原发性痛经、闭经、肌性斜颈、
脑性瘫痪、小儿脊柱侧弯、近视、耳鸣、鼻炎等骨伤科、内科、妇产科、儿科、五官科等科的疾病。
治疗效果
推拿能够疏通经络、行气活血、理筋整复、滑利关节,以及调整脏腑功能、增强抗病能力等。
安全性
推拿疗法是一种安全、有效而基本无副作用的物理治疗方法,与手术相比,可规避部分麻醉和创伤刺激,但对于老年患者或者有心脑血管病史的人群需要谨慎对待。
治疗难度和费用
治疗难度
推拿疗法的治疗难度与许多因素相关,通常情况下,新病、轻病的治疗难度较小,久病、重病的治疗难度较大。
如落枕、急性腰肌扭伤、感冒等病证刚开始发病不久就及时获得治疗,则治疗难度小;如高血压、冠心病、胃下垂等病证的病程较久,则治疗难度较大。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响,费用可能存在差异,具体以就诊机构为准。
推拿疗法的费用通常在50~300元。根据医院等级、推拿部位、推拿时间长短的不同,费用会有所差别。根据各地医保报销政策、就诊医院级别等不同,报销的比例也不同。
医院科室选择
通常一级医院和乡镇卫生院以上级别的医院可以做推拿疗法,可以到推拿科、按摩科、中医科等科室就诊。
适宜情况
内科:胃脘痛、便秘、泄泻、胃下垂、
胆囊炎、感冒、咳嗽、哮喘、高血压、冠心病、眩晕、失眠、消渴、中风后遗症、面瘫、阳痿等。
儿科:肌性斜颈、
脑性瘫痪、小儿脊柱侧弯、厌食、疳积、腹泻、便秘、遗尿、脱肛、惊风(以神昏、抽风、惊厥为主要表现的儿科疾病)、夜啼、感冒、发热、咳嗽、呕吐、小儿麻痹后遗症、
桡骨小头半脱位等。
不宜情况
各种传染性、结核性和感染性疾病以及胃、十二指肠等急性穿孔。
所操作的部位皮肤有烧伤、烫伤或有皮肤破损的皮肤病。
各种恶性肿瘤,特别是与施术面重合或交叉部位的肿瘤。
骨折及较严重的骨质疏松症患者。
月经期、怀孕期的腹部、腰骶部作。
有严重心、脑、肺病患者;有出血倾向的血液病患者。
患有某种精神类疾病,不能与医师合作的患者。
大醉或过饱、过饥、过度劳累的患者。
正确诊断是保证推拿安全、有效的前提和基础。医生在施行推拿前会通过望、闻、问、切四诊手段,明确患者的病因、病位、病性及病势等,全面收集患者的临床资料,综合分析判断,确定适应证,排除禁忌证,避免出现误诊误治。
治疗前检查
实验室检查
推拿前一般不进行特殊的实验室检查,但医生可能会根据患者的一般情况和病史进行针对性检查,排除可能存在的推拿禁忌证,避免诊断错误或延误患者的最佳治疗时机。
影像学检查
一般不进行特殊的影像学检查,如果需用推拿疗法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等骨伤科疾病,必要时需拍摄受损部位的X线片,情况复杂时可能需要拍摄CT、磁共振成像(MRI),目的是明确损伤的类型,有助于确定有效的推拿治疗方案。
治疗前准备
配合医生的问诊
医生在推拿前需要对患者的病情进行全面的了解,主要包括现病史和既往史,如询问患者发病的具体时间及症状、询问患者自患病后到此次就诊前所接受过的诊断与治疗情况、询问患者过去患病或手术的情况等。
此外还应注意,患者在就诊时不要刻意隐瞒曾经被诊断或被怀疑的其他疾病,以便医生尽可能的缩短治疗时间,做好治疗前的准备,明确患者是否存在禁忌证。
衣着配饰要求
患者在接受推拿治疗的过程中通常身上只需穿几件薄上衣及薄下裤,一般需要在推拿前脱去较厚的外套、毛衣、棉裤等以便医生更好地进行推拿操作。
另外还需根据具体的推拿部位摘除相应的配饰,如推拿肩颈部则需取下项链、推拿背腰部则需取下腰带等。
患者也可自行另带一套舒适的棉质衣服,在推拿前换上即可。注意避免与医生推拿时接触的衣服表面有坚硬、尖锐的物品存在,以免影响治疗体验和治疗效果。
选择合适的推拿介质
在推拿手法操作的过程中,如摩擦类的手法,可能需要用到汁剂、乳剂、水剂、粉剂、油剂、膏剂等剂型的推拿介质。
如果病属表证,多选用葱姜汁、薄荷汁等;若属寒证,可选用葱姜水、冬青膏等。患者可以提前准备毛巾或纸巾在治疗后擦拭。
治疗过程
麻醉情况
通常情况下不用进行止痛或麻醉。
施术部位
一般选取疾病所在的部位或穴位作为治疗部位,同时选取与疾病相关的或针对疾病临床疗效较好的相关经络、远端穴位和部位。
操作规程
医生会备齐推拿所需用具,放在床旁。
医生会嘱咐患者松开衣着,协助患者取合适的体位,如坐位、仰卧位、俯卧位等,患者遵医嘱操作即可。
医生会在治疗部位上铺治疗巾以保护患者的衣物及减少推拿时的阻力。若需要在患者腰、腹部进行推拿时,患者应在推拿前进行排尿。
在患者调整好体位后,医生会按确定的推拿手法进行操作。
医生会在推拿操作的过程中随时观察患者对推拿手法治疗的反应,若有不适,患者可与医生及时沟通。
治疗感受
通常情况下,患者在推拿治疗的过程中会有酸、麻、重、胀、痛等感觉。
治疗时间
通常情况下,局部推拿的治疗时间需要15~20分钟,全身推拿的治疗时间需要30~45分钟。推拿的治疗时间可能会受到患者耐受程度、治疗部位等因素的影响。
护理
注意事项
推拿后有出汗现象时,应注意避风保暖,以免感冒。
患者在推拿过程中及推拿结束后,若有晕厥、恶心、疼痛加重等不适现象的发生,应立即报告医师,并及时遵医嘱采取相应措施。
护理人员注意指导并督促患者进行合理的功能锻炼,如在落枕后,等患者颈部疼痛减轻后,指导患者做颈项部的前屈、后伸、侧屈、旋转等活动,每个方向做5~10次,活动的速度不宜过快,活动的幅度可由小逐渐加大,每日早晚各1次,每次10分钟以内。
监测与检查
如果患者病情较严重,通常会监测
生命体征,包括测心率、脉搏、血压、呼吸等,以观察有无合并心脏病、高血压、糖尿病等疾病。
医生会根据具体的疾病情况,做相应的体格检查、影像学检查、实验室检查等。
饮食营养
注意补充优质蛋白质,如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物。
注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动,防止便秘。
戒酒。
恢复过程
推拿治疗后所产生的酸、麻、重、胀等不适的感觉或局部肿痛一般需要数小时至两天的时间可自行缓解。患者可进行局部热敷或局部按摩,帮助机体恢复。
后续治疗
经推拿后症状有所缓解的患者,后续可继续遵医嘱进行推拿治疗直至疾病痊愈,可在相同部位或不同部位进行推拿治疗,还可以配合相应的方剂、中成药等内服,或可配合具有活血化瘀、通经活络等功效的膏药外贴来辅助治疗。
一般情况下急性病症3~6次为1个治疗周期,慢性病症12~24次为1个治疗周期,治疗周期之间可休息2~7天,观察治疗效果再决定后续的推拿治疗计划,然后再进行第2个治疗周期的治疗,直到疾病痊愈为止。
医生会根据患者受伤的部位及损伤程度来确定合适的功能锻炼内容和运动强度,康复锻炼的具体计划会因人而异、因病而异,患者可以在医护人员的指导下选择适宜各个时期的功能锻炼方法。
如颈椎病可使头部保持中立位后进行颈椎俯卧、仰卧、侧卧位的静态锻炼,以激活深部稳定肌。
日常生活
患者需在医生指导下积极进行功能锻炼。
日常生活注意保暖,不要受寒或吹冷风。
生活作息宜规律,均衡饮食放松心情,保持良好的身心状态。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。