概述
突发心梗为
急性心肌梗死，是由于冠状动脉血流急剧减少或阻塞，导致部分
心肌供血不足，
心肌缺氧，进而导致心肌组织坏死的临床病症。
它是冠心病的一种严重类型，具有高死亡率和致残率，对患者的生活质量和预后造成极大影响。
突发心梗判断
剧烈持久胸痛：常常突然出现剧烈胸痛，持续时间通常在30分钟以上，疼痛可放射至左臂、下颌、肩背等部位。
胸痛之前可能出现气促、恶心、呕吐、出汗等症状。
胸痛同时有烦躁不安、大汗、恐惧、胸闷、恶心、心悸、头晕、
黑矇，有濒死感等。
部分会出现面色苍白、大汗、反应迟钝。
当出现
急性心肌梗死的症状时，需要立即拨打120急救电话。心梗是紧急情况，患者需要尽快接受治疗，以减少心肌损伤和降低死亡风险。
120调度员在接到求救电话后，通常会进行以下指导：
询问患者的基本信息（如姓名、年龄、联系方式、具体位置等）。
了解患者的症状及发病时间，以便更好地判断病情。
120会指导现场急救，拨打时建议开启免提模式。通话结束前不要主动挂断电话，待120问完所有问题后再挂断。
现场急救主要指医护人员未到现场时自身或他人的急救、医护人员到达现场的急救等。
医护人员未到现场前的急救
当意识到可能出现
急性心肌梗死时，患者本人和身边的人可以采取以下急救措施：
立刻停止活动，采取半卧位，避免平躺，以减轻心脏负担。
解开患者紧身衣物，确保呼吸顺畅。
保持冷静，尽量减轻患者的紧张和焦虑情绪。
如有条件，给患者含服
硝酸甘油，以扩张冠状动脉、缓解症状。但需注意，若患者血压过低（<90/60 mmHg），不宜使用。
注意保暖或避暑，等待救护车到来。
如果出现昏迷，可翻转至侧卧，避免口腔分泌物、呕吐物窒息。
观察患者病情变化。若出现心跳骤停，立即进行
心肺复苏（CPR），以30∶2的频率进行胸外按压和
人工呼吸，或只做胸外按压，并尽快使用自动体外除颤器（AED）除颤。
在救护人员到达现场前，如果患者呼吸、心率没有恢复，需要持续进行心肺复苏。一旦救护人员抵达，将患者交给他们处理。
心肺复苏
CPR操作步骤如下：
让患者平躺在坚硬的地面上。
确认患者是否有呼吸和心跳。呼吸可通过胸腔起伏、口鼻部呼吸音等进行判断；心跳主要通过颈动脉、桡动脉、股动脉是否有搏动进行判断。
如无呼吸和心跳，立即开始胸外按压。
胸外按压的位置应位于胸骨中间，使用双手交叉，用身体重量进行按压，按压深度为5-6厘米，按压频率为每分钟100～120次。
如有条件，进行人工呼吸，每30次按压后进行两次人工呼吸。
电除颤
电除颤是一种用于治疗心律失常（尤其是
心室颤动和
无脉性心室心律过速）的急救手段。使用自动体外除颤器（AED）进行电除颤时，请遵循以下步骤：
确认患者状况：首先确保患者无呼吸、无脉搏，且处于无意识状态。切勿在有意识的患者身上使用除颤器。
开启AED：将自动体外除颤器（AED）放在患者身边，按下开启按钮。
暴露患者胸部：揭开患者衣物，露出胸部。
贴附电极贴片：根据AED上的指示，将电极贴片分别贴在患者胸部的右上方和左下方。右上方贴片应位于右锁骨下方，左下方贴片应位于左乳头下方约一个手掌宽度的位置。
评估心律：打开AED后，设备会自动评估患者心律。此时，所有人需远离患者，避免干扰AED对心律的评估。
准备电除颤：如果AED提示需要电除颤，确保所有人远离患者，然后按下AED上的除颤（闪电标志）按钮。如果AED是全自动型，除颤过程将自动进行。
电除颤后的操作：进行一次电除颤后，立即给与心外按压和人工通气5组循环后，再重新评估患者
生命体征（呼吸、脉搏等），如呼吸、心率没有恢复，继续进行心肺复苏（CPR）。AED可能会根据评估结果再次提示进行电除颤，此时需重复步骤。
医生现场急救
救护人员到达现场后，会进行以下急救操作：
快速评估患者的生命体征。
给患者戴上氧气面罩，提供吸氧。
给患者进行心电监测，评估心律失常。
根据需要，给予患者药物治疗，如硝酸甘油、
阿司匹林等。
若患者心跳骤停，立即进行心肺复苏（CPR）及电除颤。
抢救期间
保持冷静：在急救过程中，尽量保持冷静，不要慌张。紧张和焦虑会加重患者的心理负担，可能导致病情恶化。
尽快拨打急救电话：尽早拨打120急救电话，确保患者及时接受专业救治。
不要强迫患者活动：心肌梗死期间，患者应避免剧烈活动，以免加重心脏负担。
有条件的情况下给予
硝酸甘油：若患者血压正常，可以给予含服硝酸甘油。但若患者血压过低，应避免使用。
突发心肌梗死为急症，经现场急救后，还需及时送往医院，行进一步检查和治疗。在日常生活中，需要健康饮食，积极治疗原发疾病。
突发心肌梗死
心肌梗死的主要原因是冠状动脉硬化，冠状动脉粥样硬化斑块破裂，
血栓形成导致血管堵塞。吸烟、肥胖、缺乏运动等可以引起冠状动脉收缩，供血减少，从而诱发心肌梗死。
剧烈、持久的胸痛。
心脏超声或磁共振成像显示心肌壁运动异常。
急性心肌梗死可引起
心力衰竭、心律失常使活动受限；可发生心室纤颤等恶性心律失常、
心脏破裂等严重并发症，危及生命。
医院急救
心肌梗死入院后，医生会根据患者具体情况进行相应的检查、急救、药物治疗和其他治疗。
急救措施
给氧：按照要求吸氧，避免自行调整氧流量。
心电监护：监测心电图、血压、心率、呼吸、
血氧饱和度等，以便随时了解病情和治疗效果。
检查
心电图。
血液检查：如心肌酶、肌钙蛋白、BNP/NT-proBNP。
胸部X线。
心脏超声。
药物治疗
镇痛：用于疼痛严重时缓解症状，降低因疼痛引起的严重情况发生的风险。常用的药物有吗啡、哌替啶等。
减少心肌耗氧：通过控制心率、降低血压，降低心脏的负担，减少心肌对氧气的消耗。常用药物包括如
美托洛尔、
比索洛尔、
阿替洛尔等。
调节血脂：调节血脂，延缓病情进展。常用的药物包括他汀类（如
辛伐他汀、阿托伐他汀）、贝特类（如
非诺贝特）、
依折麦布、PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）等。
溶栓：可以溶解冠脉血栓，疏通血管，改善心肌供血。包括
链激酶、
尿激酶、阿替普酶等。应在发病后12小时内尽早应用，发病3小时内，心肌梗死溶栓治疗的获益最大。
介入治疗
即
经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括球囊成形术、支架植入术等。
介入治疗适用于发生12小时以内并有明确心电图特异性征象的情况。通过手腕或大腿根部的血管将治疗的球囊、支架输送到病变血管，扩张血管，维持血管的血流，保证组织供血。
手术治疗
病情严重且不能通过其他治疗手段改善血管的通畅性和心肌供血时，需要进行外科手术治疗，主要为冠状动脉旁路移植术（又称搭桥术）。
日常生活建议
急性心肌梗死后日常生活中需注意：
遵循医嘱，按时服药。
定期复诊，及时检查。一般在出院后约1～3个月进行首次复查，后续根据需要定期复查。 复查项目有心电图、心脏超声、心肌酶、肌钙蛋白、
心功能指标（如BNP/NT-proBNP）、血脂、血糖、肝肾功能等。
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
注意休息，避免过度劳累。
按照医生和康复医生的建议，进行适度的康复锻炼。如散步、太极等，以增强心肌功能和身体素质。但要注意锻炼强度和时间，避免过度疲劳。
预防措施
健康饮食：均衡膳食，低盐、低脂、低胆固醇，多吃蔬菜、水果和全谷类食物。
规律锻炼：保持适量运动，如散步、游泳、打太极等。
控制体重：避免肥胖，保持健康的体重。
戒烟限酒：戒除吸烟，限制饮酒。
管理压力：合理应对生活和工作压力，保持良好的心理状态。
控制慢性病：积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等慢性病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
