用于治疗痛风石的常见方式之一
可达到缓解压迫症状、去除痛风石、改善外观、矫正畸形等目的
术后麻醉苏醒后即可恢复，第一天以流食为主，后逐渐恢复正常饮食
常见不良反应包括局部感染、出血、损伤、痛风急性发作等
定义
痛风石手术是指通过外科手术的治疗方式，缓解因痛风石造成的关节、组织或神经等处的压迫症状，去除破溃后长期不能愈合的痛风石，及改善患处外观、矫正畸形等。
疗效和安全性
治疗疾病
该手术主要用于治疗痛风石。
治疗效果
通过痛风石手术，绝大多数患者的关节、组织或神经压迫症状可得到缓解，长期不愈合的痛风石多可愈合，关节活动能得到恢复，并可在一定程度上矫正
关节畸形。
患者于手术后1～2个月左右，通常可恢复正常的活动。
安全性
痛风石手术是目前常见的手术治疗方式，在治疗过程中可能导致局部感染、出血、关节韧带或
肌腱损伤及痛风急性发作等。
但如操作规范，及时处理并发症，治疗过程一般较安全。
治疗难度和费用
治疗难度
在我国许多地区，痛风石手术被列为二级手术。
所谓二级手术一般指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
进行痛风石手术的费用通常在1万元以内，包括手术费、麻醉费、材料费等。
根据医院等级、耗材种类、麻醉和手术具体方式的不同，费用会有所差异。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下，一级医院和乡镇卫生院以上级别的医院都可进行痛风石手术的操作。该手术一般在骨科、手足外科或普通外科完成。
适宜情况
痛风石造成局部压迫
体积较大的
痛风石会压迫关节、组织或神经等组织，造成关节活动障碍、局部组织供血异常、肢体麻木等情况。患者可通过痛风石手术进行治疗，缓解因压迫造成的一系列症状。
痛风石破溃后不能愈合
痛风石在破溃后可排出白色粉状或糊状物，部分患者可能出现破损处长期不能愈合的情况，也可通过痛风石手术有效剃除残留的痛风石，帮助愈合。
痛风石体积过大
如痛风石体积过大、影响外观时，可通过痛风石手术的方式进行去除，以达到改善患处外观的目的。
骨关节畸形
痛风石大量沉积于关节组织内，可造成关节骨质破坏，尤其是手、足等部位可出现
关节畸形。通过痛风石手术可矫正畸形，一定程度上恢复关节活动。
不宜情况
绝对禁忌证
合并传染性疾病的患者，如梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒（HIV）等感染者。
严重的全身性疾病未得到有效控制的患者，如严重的
心力衰竭、肾衰竭及恶性肿瘤等。
合并严重的感染性疾病的患者，如肺部感染者。
合并严重凝血功能障碍的患者等。
相对禁忌证
患处皮肤或组织存在感染的患者。
合并精神障碍、认知功能障碍等疾病的患者。
由于
痛风石手术前需完善术前检查、术前准备，术后还需换药等，患者一般需要住院。住院时间一般为3～5天。
治疗前检查
实验室检查
通常会完善血常规、尿常规、粪便常规，血尿酸、
尿尿酸、肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病指标等，目的是排除手术禁忌证。
如发现有水、电解质及
酸碱平衡失调和贫血等情况，应及时进行纠正。一般还会做血型检查进行备血，以防手术时出血较多需要输血。
影像学检查
通常要拍摄患处的X线片，情况复杂的患者可能还需拍摄CT、磁共振成像（MRI），辅助明确痛风石与关节、肌腱等结构之间的关系，有助于确定手术方式。
其他检查
通常在痛风石手术前，患者还需进行
心电图等检查，有助于判断患者心脏功能是否可耐受手术。对心脏功能较差的患者，可在术前或术中进行使用药物的调整。
治疗前准备
调整正在接受治疗的药物
患者在进行痛风石手术治疗前，为防止手术诱发痛风的急性发作，一般需口服小剂量的秋水仙碱等药物进行预防。
如果正在使用的药物可影响到凝血功能，往往需要调整或停药，但具体应遵医嘱执行。
控制基础疾病
若患有高血压、糖尿病、心脏病、肾病等情况，应先控制好上述基础疾病再进行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
安排生活工作
痛风石手术大约需住院治疗3～5天，手术后1～2个月左右多可恢复正常。患者应据此安排好工作、学习及治疗时间。
术前锻炼
部分膝、踝关节等部位痛风石的患者，由于术后活动可能存在受限，一般在术前可遵医嘱进行适应性训练，如练习在床上大小便等。
用药准备
对存在痛风石破溃，或患处皮肤存在感染等情况的患者，通常在手术前会预防性使用抗生素进行治疗，如
左氧氟沙星、
头孢他啶等药物。
饮食准备
在进行痛风石手术前，需严格控制血尿酸水平，通常在术前2～4周开始应避免高嘌呤饮食，如避免食用海鲜、动物内脏或大量饮酒等。
部分患者进行痛风石手术时可能需在全身或
局部麻醉下进行，在术前8～12小时一般需开始禁食，术前4小时禁止饮水。
衣着配饰要求
患者手术时建议穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
由于患者需在麻醉状态下完成手术，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
痛风石手术需要术前麻醉，一般包括
全身麻醉、非全身麻醉（如椎管内麻醉、
神经阻滞麻醉、
局部麻醉）。具体麻醉方式需由医生根据患处位置、手术难度等而定。
治疗过程
进行手术的医护人员会准备手术相关物品，戴好口罩、洗手等。
手术中，患者通常只需安静平躺即可，尤其是全麻患者。
在确定手术范围后，首先对手术范围进行消毒、铺洞巾，并进行麻醉。
逐层切开皮肤和皮下组织，充分暴露患处在视野中，采用关节镜、手术镊等方式清除患处的痛风石组织。
对伤口进行止血、缝合等操作后，医护人员通常会用无菌纱布覆盖伤口，并进行固定。
治疗感受
如果是全身麻醉，手术中患者一般没有意识，通常不会感到疼痛等不适。
如果是非全身麻醉，在注射麻药时，针刺入皮肤会有刺痛，但程度多可耐受，随着麻药注入会有肿胀感，患处逐渐变得麻木。
治疗时间
该手术大约需要0.5～2小时，手术时间可能会受到手术部位和方式、患处骨骼或软组织状态、麻醉状态等因素影响。
护理
护理注意事项
痛风石手术拆线前注意保持手术部位的清洁，避免伤口沾水。
部分患者可能需卧床，此时如需在床上大小便需要辅助，并注意每小时拍背、翻身等。
为防止卧床期间患者的痰液在肺底积聚，可适当喝温水稀释痰液，必要时可辅助排痰，如从下向上将手掌保持空心进行叩背等。
监测与检查
部分患者，尤其是采取
全身麻醉的手术患者，术后往往需短期监测
生命体征，包括心率、脉搏、血压、呼吸等，并抽血检查电解质，防止患者出现大量出血、痛风急性发作等并发症，或出现水电解质失衡等情况。
饮食营养
全身麻醉的患者，在术后苏醒后即可恢复饮食。
术后第1天一般以流质饮食为主，如牛奶、粥类等。
避免高嘌呤食物如肉汤、海鲜等，避免油腻、辛辣、生冷食物，戒烟、戒酒。
注意补充优质蛋白质类食物，如牛肉、鸡肉、鸡蛋等，有助于伤口的恢复。
需卧床的患者尤其应注意多食用新鲜的蔬菜和水果，促进胃肠道蠕动，防止因活动量下降导致便秘等。
并发症及应对
痛风石手术相关并发症的发生与患处的组织结构、皮肤情况及手术操作等因素有关，主要包括局部感染、出血、损伤、痛风急性发作等。
局部感染
是痛风石手术常见的并发症之一，可表现为伤口的红、肿、热、痛，严重时可有脓液形成。
患者应注意保持伤口的干燥、清洁，避免伤口纱布脱落，配合医生定期换药，必要时服用抗生素如
左氧氟沙星、
头孢他啶等药物。如出院后发现伤口有渗液、脓液等流出，提示伤口局部感染、不愈合，应立即就医。
出血
多见于痛风石手术后的早期，由于患者凝血功能异常、伤口缝合不佳或结扎线脱落等原因所致，可表现为伤口渗血增多、面色苍白。
患者或家属一经发现，应及时告知医护人员，首先检查伤口，必要时进行拆除缝线后重新缝合。
损伤
由于痛风石位置各异，部分患者术后可能并发关节软骨、韧带或肌腱等部位损伤，患者可出现局部疼痛、活动受限等情况。
患者应及时就医，可遵医嘱服用布洛芬、
双氯芬酸钠等药物止痛，症状严重时可进行韧带重建术等治疗。
痛风急性发作
部分痛风石患者术后可出现痛风急性发作的情况，可表现为关节及周围软组织的红、肿、热、痛，通常起病急骤、疼痛剧烈。
痛风急性发作的患者应及时就医，可遵医嘱口服秋水仙碱、布洛芬、泼尼松等药物缓解症状，如常规服用降尿酸药物如
别嘌醇、非布司他等药物的患者，一般可继续服用，具体遵医嘱执行。
恢复过程
痛风石手术的恢复过程包括疼痛、手术部位的恢复，拆线及
瘢痕等。
疼痛、手术部位恢复情况：手术后数天内患处可感到疼痛，一般可逐渐减轻。如疼痛难以忍受，建议患者及时就诊，服用止痛药物如布洛芬等进行治疗。
拆线：手术后通常会定期换药，一般手术切口在10～12天左右愈合，此时可拆除缝线。部分患者手术采用的可吸收缝线，则不需拆线处理。
瘢痕情况：手术后切开瘢痕可在短期内发红、隆起，一般在半年后瘢痕可逐渐变得平整、颜色变淡、质地柔软，无明显痛痒感。
后续治疗
治疗后用药
痛风石手术后通常会使用秋水仙碱，或头孢他啶等抗生素类药物治疗，目的是预防痛风的急性发作、抗感染等，此外可能需根据情况使用止痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等。
适当进行理疗如采用关节恢复器等，有助于加快康复，应在理疗师的帮助下使用专业仪器进行。
康复训练
术后需卧床的患者，可在医生指导下进行肌肉的“收缩-舒张”运动训练，即腿部肌肉交替做绷紧、放松的动作，家属可协助进行下肢肌肉按摩等。
如手术部位处于肩、腕、肘、膝等关节，术后可能存在活动受限的情况，应遵医嘱进行牵伸练习、负重练习等。
以上只是常见的康复过程，具体康复训练需由医生根据复查结果而定。
复查
手术治疗后一般1～2个月需复查X线、CT检查等，目的是观察手术部位的骨质、关节等恢复情况。但如果出现渗出、流脓等情况，提示伤口感染、不愈合，应及时就医，不必刻板遵照复查时间表。
日常生活
部分痛风石手术的患者在术后可能存在活动受限，需注意将居家常用物品放置在易于拿取的位置。
患者应注意保持规律作息，避免熬夜，伤口恢复后可遵医嘱进行适量运动。
日常需继续低嘌呤饮食，避免食用海鲜、动物内脏、肉汤等高嘌呤食物，避免饮酒或富含果糖的食物，多食用新鲜的水果蔬菜和优质蛋白（如鸡肉、牛肉、牛奶）等。
注意避免过大的精神压力，减少焦虑、抑郁等不良情绪。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
