用冲击波治疗肌肉骨骼等疾病的物理治疗方法
冲击波治疗肌肉骨骼等疾病依据不同疾病及不同时机，一般一个部位每次治疗1000～3000个脉冲，每次间隔7天，一般3～4次治疗为一个疗程
大多数肌肉骨骼疾病可有效改善症状、减轻疼痛、促进愈合，有些可以达到临床治愈
属于非侵入、微创治疗，通常安全性较高
定义
体外冲击波治疗是一种利用体外产生的冲击波作用于人体，达到治疗疾病的方法。
ESWT属于一种非侵入性物理治疗方法，目前广泛应用于许多骨科疾病的康复治疗。主要包括肌腱、韧带、关节囊、肌肉和骨骼的病变。
广义的体外冲击波治疗包括用于治疗泌尿系结石的冲击波碎石技术(ESWL)和用于治疗慢性肌肉骨关节疾病的冲击波技术（ESWT）。通常一般所说的体外冲击波治疗多指后者，本篇仅介绍ESWT。
疗效和安全性
治疗疾病
慢性肌腱、韧带、关节囊、肌肉疾病，骨关节关节炎，骨折延迟愈合、骨不连等。
治疗效果
EWST通常疗效较好。
通过EWST，大多数患者的慢性肌肉骨骼系统疾病可得到有效改善，部分患者甚至可达到临床治愈。
由于慢性肌肉骨骼疾病存在易复发的特点，因此EWST治疗后部分患者仍可复发。
安全性
这项治疗属于非侵入、微创治疗，通常较安全，较少出现严重并发症。
治疗难度和费用
治疗难度
此项目属于康复治疗项目，需要专业医生诊断、评定，由康复治疗师操作完成。
这项治疗已在我国开展较为广泛，技术成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
本治疗通常按照治疗次数和部位收费，全国各地收费存在差异。
每个部位每次费用多在100～200元，一个疗程需要3～4次治疗，一般需要1～2个疗程治疗。
根据治疗部位、次数及设备不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
康复医学科、康复医院、有些医院的骨科可以进行这项治疗
适宜情况
EWST主要适合慢性肌肉骨关节疾病，具体哪些患者适合需要医生判断。
不宜情况
EWST禁忌：
儿童的骨骺区域。
肌腱、肌肉、筋膜断裂或急性损伤。
脑、脊髓、大血管及重要神经干走行区域。
此外体质虚弱者，对疼痛敏感，难以耐受治疗者通常不建议进行EWST治疗。
EWST治疗通常在门诊进行，一般不需要住院。
治疗前检查
治疗前需要医生进行身体检查，还可能需要进行影像学检查。
治疗前医生会详细询问您的病情，以排除不适宜治疗的情况。
还会仔细检查拟治疗部位的肌肉、骨骼情况，如是否有急性损伤、出血、疼痛程度和范围。
为明确原发病诊断，可能会在病变处进行肌骨超声检查、X线检查、磁共振检查（MRI）等。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，通常不需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
因为治疗过程会有短暂但明显的疼痛感、刺激感，因此高血压、心脏病等疾病的患者，需要在病情控制稳定时进行治疗。否则可能引起治疗过程中一过性血压增高、心慌、胸闷甚至晕厥的风险。
安排生活工作
门诊治疗通常需要进行3～4次，每次治疗后休息10～20分钟即可正常活动。
不建议患者治疗后长距离步行、剧烈运动、治疗部位长时间负重。请据此安排好休假时间。
衣着配饰要求
患者治疗时建议穿宽松衣服，方便治疗时暴露治疗部位。
治疗过程
治疗部位
EWST治疗部位一般就是疼痛明显的位点（痛点）。
例如足底筋膜炎位于足底或足跟。
骨折延迟愈合及骨不连治疗部位需根据X线检查结果，以骨不连区及其相邻骨质为冲击点。
治疗过程
治疗过程主要包括调整体位、涂抹耦合剂、冲击治疗。
治疗过程中，医生会将患者病变部位摆放、固定好，使治疗部位正对医生。患者通常只要配合医生保持姿势即可。
如足底筋膜炎患者通常俯卧，双腿放松，足底或足跟向上；肱骨外上髁炎（网球肘）患者通常坐位，肘关节屈曲，前臂旋前。
医生会在治疗部位涂抹耦合剂（类似超声检查时），让设备治疗头与皮肤充分接触。
设备治疗头主要分为发散式（径向式）和聚焦式，不同类型形态有所差异，通常发散式形似“枪管”，而聚焦式形似“凸透镜”。
定位后医生开始治疗，在每个治疗部位进行1000～3000次短促、有力的冲击。
逐一完成所有治疗部位后，医生会检查局部皮肤、组织情况，擦掉耦合剂，结束治疗。
治疗感受
EWST治疗过程中会有疼痛感，治疗后会有疼痛减轻感。
治疗过程中通常会有短促、较为强烈的冲击感，部分患者会感到刺痛、酸胀、麻木。
治疗结束后这种感觉会较快消失，大部分患者会感到治疗部位轻松、温热，疼痛症状较治疗前有一定改善。
治疗时间
EWST治疗时间较短，但需要多次治疗。
每个部位每次治疗时间约10分钟左右，每次治疗部位一般不超过4个。
大多数疾病需要治疗3～4次，少数疾病需要治疗6～8次。
每个部位2次治疗间隔7天。
护理
护理注意事项
EWST治疗后需要休息观察、不过度活动，暂停其他物理因子治疗。
治疗结束后，医生会让患者休息10～20分钟，确认无不适反应后方可离开。
治疗后通常可以正常活动，但不建议长距离步行、剧烈运动、治疗部位长时间负重。
进行EWST治疗的患者，很多同时在进行局部的物理因子治疗（理疗），在完成EWST后通常需要暂停物理因子治疗1天。如治疗部位在足部，治疗后当天建议暂停热水泡脚。
监测与检查
治疗后主要观察局部疼痛是否改善，是否出现肿胀、出血点、
瘀斑等不良反应。
并发症及应对
EWST治疗较安全，少数患者可出现局部皮肤损伤，极少数会出现类似“晕针”表现。
治疗后可能会出现局部组织轻度肿胀、出血点、瘀斑、疼痛症状加重、
感觉过敏或减退等，通常1～2天内会自行缓解，不需特殊处理。
如反应较为明显，可在24小时内适度冰敷，延长下次治疗间隔时间。
极少数患者对治疗的疼痛感较为敏感，可在治疗中或治疗刚结束时出现一过性血压变化、晕厥，类似“晕针”、“晕血”表现。医生会让患者立即平卧休息，适度饮用温开水，糖水，通常可快速缓解。如持续不好转，会立即进行专业医疗诊治。
恢复过程
EWST治疗后患者疼痛症状会逐渐改善。
治疗后大部分患者会感到疼痛症状较治疗前有一定改善。改善程度在治疗结束前几天比较明显，而接近下次治疗前会有所下降，此时进行下一次治疗。
在多次治疗后，原疼痛症状逐渐减轻，直到达到治疗目的。
后续治疗
治疗后用药
EWST治疗后部分患者因疼痛减轻，可能会减少或停用止痛药物，具体药物调整需按照医生要求。
康复训练
接受EWST的患者，很多同时在进行相关部位的康复训练。治疗后可根据症状变化调整或继续原有训练方案。
复查
EWST治疗后一般每周进行复诊。
如未出现明显的不良反应，通常患者在下次治疗时进行复诊、复查。
医生主要检查治疗部位的疼痛、运动功能变化等。
骨折延迟愈合及骨不连的患者每个月要复查X线，观察骨折的愈合情况。
日常生活
EWST治疗通常对日常生活没有影响，但治疗期间不建议长距离步行、剧烈运动、治疗部位长时间负重。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
