随着血液净化技术的发展及血液净化领域的拓展，血液净化不仅治疗于急、慢性肾衰竭患者，同时，还为危重患者的抢救治疗提供了内环境的稳定。除了普通的血液透析、腹膜透析技术，还发展了特殊血液净化技术，包括血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。

1.血液滤过(HF)

HF是模拟肾小球滤过和肾小管的重吸收作用，清除溶质，纠正患者水、电解质及酸碱失衡，达到血液净化目的。通过对流清除溶质，较血液透析更接近人体的生理功能。

2.血液透析滤过(HDF)

HDF是通过弥散和对流方式清除溶质，但其总清除率不是弥散和对流的简单相加，而是两者相互影响的，即通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质。

3.血液灌流

血液灌流是将患者的血液从体内引出进人体外循环，利用体外循环灌流器中吸附剂的作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢废物等，从而达到净化血液的目的。

4.血浆置换

血浆置换是一种用来清除血液中大分子物质的体外血液净化治疗法，指将患者的血液引出体外，经离心法或膜分离法分离血浆和细胞成分，弃去血浆，将细胞成分及补充的平衡液、血浆、清蛋白溶液回输体内。

此种分离置换方法可以迅速、有选择地从循环血中去除病理血浆或血浆中的病理成分，同时将细胞成分和等量的血浆替代品输回体内，从而治疗一般治疗无效的多种疾病。

5.免疫吸附

免疫吸附是利用抗原-抗体的生物化学理论，将抗原或抗体固定在特定的载体上制成吸附柱，当血浆流经吸附柱时，血浆中的抗体或抗原可被吸附柱吸附清除。

1.血液滤过

血液滤过的主要优点是对中分子物质清除率高，对超滤的耐受性好，不影响心血管功能的稳定。因此，血液滤过或血液透析滤过除了适用于急、慢性肾衰竭患者外，更适用于有下列情况的慢性维持性血液透析患者：①难治性高血压患者；②透析中低血压反应而不能进行血液透析者；③肾功能不全合并心功能不全者；④有明显中分子毒素积聚而致神经病变、视物模糊、听力下降、皮肤瘙痒等患者；⑤高度水肿者；⑥肝性脑病患者；⑦高磷血症者。血液透析滤过对磷的清除率远比血液透析有效，能较好地控制高磷血症。

2.血液透析滤过

血液透析滤过的适应证与血液滤过相同。

3.血液灌流

适应证：①急性药物和毒物中毒者；②与血液透析相结合治疗尿毒症及某些并发症者，如周围神经病变、皮肤瘙痒，缓解心包炎，改善高凝状态等；③肝性脑病患者；④感染性疾病患者；⑤肿瘤患者化疗中的应用；⑥其他疾病，如精神分裂症、银屑病、系统性红斑狼疮、高脂血症、甲状腺危象等都能收到一定效果。

4.血浆置换

适应证：①作为首选方法的疾病或综合征患者：包括冷球蛋白血症患者、抗肾小球基膜病患者、高黏滞综合征患者、血小板减少症患者、纯合子家族性高胆固醇血症患者、重症肌无力患者、药物过量患者、与蛋白质结合的物质中毒者、新生儿溶血、自身免疫性血友病患者等。②作为辅助疗法的疾病或综合征患者：包括急进性肾小球肾炎患者、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的系统性血管炎患者、累及肾的多发性骨髓瘤患者、系统性红斑狼疮患者(尤其是狼疮性脑病患者)。

5.免疫吸附

系统性红斑狼疮、血管炎、新月体肾炎透析相关性淀粉样变、血友病、格林巴利综合征、高脂血症、人白细胞抗原(HLA)阳性的移植前等。

1.血液滤过

(1)致热原反应和败血症。

(2)耗减综合征：发生于长期行血液滤过治疗的患者。由于血液滤过可以滤出大分子的物质，造成了大量的氨基酸和蛋白质成分的丢失，而低分子激素的丢失会引起内分泌的改变。

(3)远期并发症：微量元素慢性中毒，应注意置换液中各种元素的含量，特别是微量元素应控制在允许的范围内。

2.血液透析滤过

(1)反超滤：因技术因素，在透析器出口，血液侧的压力可能低于透析液侧，从而出现反超滤，严重时可致患者肺水肿，但临床中并不常见。

(2)蛋白丢失：高通量透析膜的应用，使得清蛋白很容易丢失，尤其是后稀释置换法。

(3)缺失综合征：高通量血液透析能增加可溶性维生素、蛋白、微量元素和小分子多肽等物质的丢失。

3.血液灌流

主要不良反应：①血小板减少；②血钙、血糖降低；③吸附循环中的氨基酸、激素、微量元素等，尤以对色氨酸、蛋氨酸等芳香族氨基酸的吸附量大，因而对长期的灌流治疗者需要考虑营养物质的丢失，及时补充或纠正；④低体温；⑤贫血。

4.血浆置换

血浆置换具有一些不足之处，如丢失正常血浆成分(清蛋白、凝血因子等)。不良反应有与补充置换液相关的过敏和变态反应、低血压、感染倾向、出血倾向；与枸橼酸抗凝相关的低钙血症、碱中毒；与体外肝素抗凝有关的出血倾向等。

5.免疫吸附

免疫吸附治疗不需要输入异体血浆，故无传染肝炎等血源性疾病的可能性，也很少有过敏现象。对血液成分反复循环、分离、吸附、回输，患者会出现畏寒、口干、疲倦等，使用枸橼酸钠抗凝易引起低钙血症。