治疗霰粒肿（睑板腺囊肿）的常用手术
适用于霰粒肿较大，保守治疗无效且不能吸收的患者
术后可能出现感染、复发等情况
术后应当注意用眼卫生，以防切口感染
定义
霰粒肿手术又称
睑板腺囊肿刮除术，通过手术直接刮除睑板腺囊肿和增生的肉芽组织，从而使得睑板腺恢复正常。
囊粒肿，也称睑板腺囊肿，是睑板腺特发性慢性非化脓性炎症。眼睑的睑板腺分泌油脂可以保持眼睛湿润，但当其出口阻塞时就会导致囊肿出现，称为霞粒肿。
疗效和安全性
治疗疾病
本手术用于治疗霰粒肿。
治疗效果
通过霰粒肿手术通常可以治愈，并使得患者的眼睑外观和睑板腺功能恢复正常。
安全性
霰粒肿手术技术已经十分成熟，通常很安全。
治疗难度和费用
治疗难度
霰粒肿手术被列为一级手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
霰粒肿手术费用大约为50～5000元，根据医院等级、疾病严重程度和手术操作不同，费用也会有所差别。
医院科室选择
通常情况下，到县级及以上医院的眼科科室进行手术治疗即可。
适宜情况
适合霰粒肿较大（直径超过2mm），或长期不能消退的较小霰粒肿，经热敷等治疗无效并要求手术治疗的患者。
不宜情况
一般的霰粒肿手术可直接在门诊于
局部麻醉下切除，对全身条件要求不高。但若患者存在严重的心、肺、肝、肾功能不良而担心无法耐受手术，则不建议手术治疗。
若霰粒肿波及范围较大、感染风险较高，患者可要求住院手术。如需要全麻进行手术，有
全身麻醉禁忌，则不能进行手术。则患者承受手术者为绝对禁忌证；其他如年老体弱、营养不良、糖尿病及低智为相对禁忌证。
眼部存在活动性炎症为该手术的相对禁忌证，应待炎症完全消退以后再行手术。
霰粒肿手术属于门诊手术，通常不需要住院，手术前一天患者需要保持良好休息。
治疗前检查
全身检查
通常会检查血常规、血压、
心电图、传染病指标等，目的是排除全身手术禁忌证。
眼科检查
通常要进行裂隙灯、眼压B超等检查。
目的是评估眼睛状态、明确疾病的波及范围和严重程度，有助于确定是否需要手术，并排除眼部炎症等手术禁忌证。
治疗前准备
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
泪道冲洗
泪道冲洗是术前的常规检查项目，泪道冲洗的主要目的是判断泪道是否有阻塞，还可判断阻塞的部位，以及是否伴有炎症。
用药准备
患者通常会在手术前预防性使用抗生素滴眼液，以预防术后出现眼部感染。
饮食准备
大部分霰粒肿手术会选择
局部麻醉，无特殊饮食要求，手术前建议戒烟、限酒。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
一般采用
局部麻醉即可，在结膜囊内滴入眼用表面麻醉剂，并作皮肤面及穹隆结膜下浸润麻醉
具体过程
手术中，患者通常需要安静平躺，放松精神，保持眼球注视灯光不动，或听从医生指示进行眼球转动。具体过程如下：
局部麻醉，在结膜囊内滴入眼用表面麻醉剂。
眼部消毒，通常使用碘伏棉布消毒，在消毒眼睑皮肤后，铺上干净的手术巾。在眼球上贴膜，使用开睑器张开眼球，同时使用
聚维酮碘进行结膜囊消毒。
消毒后再次在结膜囊内滴入眼用表面麻醉剂，然后作皮肤面及穹隆结膜下浸润麻醉。
用囊肿镊夹住
睑板腺囊肿，如在结膜面做切口，需做平行睑板腺的纵向切口，如在皮肤面切口，则作平行于眼缘的水平切口。切开后刮出囊肿内容，用有齿镊子和弯剪分离囊壁后摘除之。如囊壁去除不尽，则烧灼囊膜，防止复发。
用大量生理盐水冲洗，去除污秽。
去掉囊肿镊，结膜囊内涂以消炎眼膏，如
妥布霉素地塞米松眼膏等，无菌纱布覆盖手术眼，压迫10～15分钟，到无活动性出血为止。
手术结束，次日换药。
治疗感受
因为是局部麻醉，患者在整个手术中会有意识，可出现眼部发胀、紧张等不适，也能感觉到器械操作带来的触感，但一般疼痛感不明显。
治疗时间
手术大约需要10～20分钟，手术时间可能会受到霰粒肿波及范围、严重程度、麻醉和手术方式以及医生熟练程度等因素影响。
护理
护理注意事项
注意用眼卫生，保证眼睛周围清洁，避免接触可能导致感染的物品。
避免疲劳用眼，尽量减少看手机、看电脑等，控制近距离用眼的时间。
监测与检查
术后第一天行裂隙灯检查和眼压测量，观察患者手术切口闭合情况。
术后一般需要使用抗生素和糖皮质激素类滴眼液。
一旦出现眼红、肿胀、疼痛、畏光、流泪或分泌物增多等异常情况，应及时就诊。
饮食营养
戒烟、戒酒，以利于伤口愈合。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，有助于伤口恢复。
并发症及应对
感染
术后护理不当，可引起眼部感染如
结膜炎、
睑腺炎（麦粒肿）等。患者可出现结膜充血、眼睛疼痛、畏光、流泪、眼部分泌物增多等不适。
患者应保持眼部卫生，按医嘱使用广谱抗生素滴眼液，必要时可适当加用糖皮质激素滴眼液。
切口不愈合
部分患者在术后早期可能出现切口创缘闭合不佳或伤口裂开，切口无法正常愈合的情况。
小范围者，用绷带包扎眼部即可；若切口裂开范围较大者，则需要重新缝线。
眼睑水肿
由于眼睑皮下组织疏松，霰粒肿切除术后均有不同程度水肿，且可能伴有皮下出血。
术眼加压包扎可以有效减轻术后眼睑水肿和出血，手术后后期可辅以热敷促进水肿的消退和血液的吸收。
霰粒肿复发
霰粒肿切除术后复发在临床中十分常见，通常是由于囊肿切除后仍有微量内容物遗留所致。
先行保守治疗，不能消退则行二次手术清除囊肿。
恢复过程
疼痛恢复情况
术后数天内，因为睑板腺切口，患者常可有异物感和轻微眼部疼痛等不适，随着时间可逐渐减轻。
视力恢复情况
通常术后第一天即可恢复至患者应有的视力。
后续治疗
治疗后用药
手术后早期通常使用广谱抗生素及糖皮质激素滴眼液，以防止眼内感染并减轻炎症反应。随着炎症的消退，激素使用频率可逐渐递减，避免出现激素性青光眼。
复查
手术后第一天应行眼压、视力和裂隙灯检查，如无特殊情况，可在一周后返院复查。复查时根据具体情况，确定是自行观察还是再次返院复查。
术眼有不舒适症状时（如眼红、肿胀、疼痛、畏光、流泪或分泌物增多等）应及时就诊，避免耽误病情。
日常生活
为预防感染及减轻炎症反应，患者使用滴眼液前必须洗手，勿压迫手术部位。如果药液出现污染、变色等要及时更换，需严格遵医嘱用药。
注意眼部卫生，保证充足睡眠。术后短期内不可长时间用眼阅读及看手机，还应防止眼外伤、异物入眼等。
饮食上忌辛辣食物，禁烟酒，保持大便通畅，避免情绪激动及过度劳累。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
