利用牙周夹板将松动牙固定到健康稳定的邻牙组织上的操作
将松动牙与健康牙相连接，增加松动牙对咬合力的承受能力与稳固性
减轻患牙负担，使患牙正常行使咬合功能，为牙周组织的修复创造条件
牙周组织炎症未控制、口腔卫生差、咬合干扰未消除时，不建议行松牙固定术
定义
松牙固定术是通过牙弓夹板将松动的患牙连接，并固定在健康稳固的邻牙上，形成一个咀嚼群体，以增加松动牙的承受力，减轻其负担，为牙周组织的修复创造条件。
牙齿松动一般由牙周炎或外伤脱位导致，临床上需根据具体情况，采用牙弓夹板对其进行暂时性或永久性固定。
暂时性夹板通常利用不锈钢丝、复合树脂、强力纤维等材料，将松动牙与健康邻牙固定在一起，使松动牙暂时固定；永久性夹板可长期保持，是通过固定式或可摘式修复体制成的夹板。
原理
当松动牙被固定在健康邻牙上并形成一个咀嚼群体时，其中某一颗患牙受力，咀嚼力就会同时传递到被固定的相邻牙的牙周组织，从而分散了𬌗力，减轻了患牙的负担，调动了牙周组织的代偿能力，为牙周组织的修复和行使正常的功能创造了条件。
优点
暂时性夹板
对基牙损伤小，易于操作。
色泽美观。
价格便宜。
便于随时修补或拆除，便于操作。
永久性夹板
耐用，能长期保持。
可摘式夹板可取下，便于清洁。
固定式义齿松牙固定效果牢固，保持时间长。
缺点
暂时性夹板
牙面上有附加物，患者需要有一段适应时间。
使牙面清洁更加困难，增加了菌斑控制的难度。
使用期间要经常复诊检查菌斑控制情况。
固定力量较小，一般仅用于前牙。
永久性夹板
可摘式永久性夹板若通过部分进入基牙倒凹的卡环固位，长期摘戴可能损伤基牙。
固定式永久式夹板通常需要磨除部分健康邻牙用于粘接固位，牙体制备量大。
患病情况
暂时性夹板
牙周炎：经牙周手术治疗，局部组织愈合后，牙松动仍较明显且有咀嚼不适等症状，如牙列完整，可行牙齿结扎以利于牙周组织的修复再生。也可在手术前完成，以减轻手术中的创伤。因固定力量不大，故仅用于前牙。
外伤：因外伤而松动的牙，用夹板固定，有利于牙周组织的修复，一般固定8周后便可拆除。
永久性夹板
口内多数牙（特别是前后牙）均有松动者。
松动牙经过暂时性固定后，疗效良好，考虑换用永久性夹板者。
牙周病经过治疗，炎症基本消失或控制，但需长期固定松动牙者。
特殊情况
对于口内多数牙均有松动，同时伴有
牙列缺损的患者，可考虑在使用永久性夹板固定松动牙的同时，还可修复缺损牙列。
松牙固定术是针对松动牙进行固定，以固定患牙，减少其咬合受力的治疗方法，目的是创造条件，使牙周组织恢复。因此，临床上并不存在绝对禁忌证。
相对禁忌
存在以下情况的患者，不建议进行松牙固定术：
牙周组织炎症未完全消除或控制者。
口腔卫生不佳、菌斑未控制的患者。
存在咬合干扰或咬合创伤，并且未采取方法进行处理的患者。
行松牙固定术之前，医生一般会详细询问病史，排除危险因素，请需要接受松牙固定术的患者准备就医清单：
是否曾受过外力撞击等可能导致牙齿松动的创伤？受伤后是否有头晕头痛、视物模糊、恶心呕吐等症状？是否有全身其他部位的损伤？
平时刷牙是否出血？是否伴有牙齿松动、脱落，口腔异味等？
是否曾接受过牙周基础治疗（如洗牙）？
目前是否处于孕期或月经期？
是否患有凝血功能障碍性疾病、传染病，或者患心脏疾病、呼吸道疾病、糖尿病等系统性疾病？
是否装有贴面、全瓷冠、烤瓷牙、种植牙或有可摘式活动义齿？近期是否接受过口腔科疾病治疗？
此外，在准备接受松牙固定术之前，患者应该提前清理口腔卫生，如洁治、刮治、根面平整和药物治疗等。
风险提示
咬合创伤
在松牙固定术中若有牵拉移位等力量，不能保持牙齿在原来的位置时，可能造成新的创伤，甚至引起急性疼痛症状。
松牙固定术后若出现新的创伤𬌗或早接触，未及时调𬌗，或患者用患牙啃咬过硬的食物时也可能造成新的损伤。
牙周炎症加重
若患者在松牙固定术后不注意口腔卫生，未能有效控制菌斑，可能加重牙周组织的炎症，加重牙齿松动程度。
牙髓坏死
外伤导致松动的牙齿，行松牙固定术后可能出现牙髓坏死。
该情况下的牙髓坏死诱因通常为外伤，而非松牙固定术。
继发龋
如使用玻璃纤维条等需要磨除部分牙体组织的材料，可能在磨除的牙体组织部位发生继发龋，需要定期复查。
操作步骤
暂时性夹板过去主要利用细的不锈钢结扎丝将患牙结扎在一起，目前随着复合树脂、强力纤维等材料的应用，已逐渐替代了以前的钢丝结扎固定法，操作更为简单，也更为美观。
当牙周组织反应良好，X线片显示有骨组织修复时，可拆除暂时性夹板或换成永久性夹板。
暂时性夹板
光敏树脂粘合夹板
牙面彻底清洁后，需固定的松动牙邻面均用50％磷酸处理1分钟，然后清水冲洗、吹干。
在邻面涂一层粘接剂，光照1分钟，然后用复合树脂覆盖充填牙邻面，用刻形刀修整外形，注意勿刺激牙间龈乳头。
近牙根部适当保留牙间隙，以利于控制菌斑，最后光照固化并抛光，达到外形美观光亮。
纤维夹板
玻璃纤维条：操作时，在需要固定的松动前牙邻接区舌侧（靠近口腔内部的一侧）磨出一条横行沟槽，深度在1毫米以内，宽约3毫米，依次酸蚀、清洗、干燥、涂粘接剂，注入高强度流动树脂和放置超强玻璃纤维，光照后调𬌗、抛光。
强力纤维：无需磨除牙体组织，操作时使用流动树脂和强力纤维粘接，步骤与玻璃纤维的粘连类似。
不锈钢丝/复合树脂联合固定
先用不锈钢丝在基牙上绕成双圈后，在邻面将钢丝扭结或做“8”字形交叉，然后将钢丝绕至下一颗牙，继续扭结并交叉直至另一侧的基牙，钢丝在此基牙上绕双圈并于邻间隙做扭结。
然后在钢丝上加复合树脂，起到加固钢丝和美观的作用。但应注意树脂勿充满牙间隙，不得妨碍菌斑控制。
永久性夹板
可摘式夹板
修复治疗前，先制作口内模型，随后对
石膏模型进行分析。
结合牙周炎伴
牙列缺损患者口腔情况、患牙特点设计固定装置，术前检查患者牙列缺损情况并修复调整患牙。
确定基牙，调𬌗以消除早接触点。
以藻酸盐印模材料制作义齿模型，牙周炎伴牙列缺损患者戴义齿模型后确定模型、颌位并调适，试戴完毕后制作义齿。
固定式夹板
全瓷联冠式牙周夹板：先做基牙制备，制备出良好的共同就位道,有利于联冠顺利就位；然后灌制石膏模型，使用模型进行全瓷联冠式牙周夹板的制作；最后进行试戴并固定，若有不适感可适当调整夹板。
自行观察
松牙固定术后应自行观，如出现咬合不适或疼痛、牙齿松动度增加、牙齿移位、牙龈出血、剧痛等不适，应及时复诊。
通常治疗后1周、1个月、3个月或6个月复诊。
自我护理
松牙固定术后应格外注意口腔卫生，做好日常护理，每日按时刷牙，饭后漱口，刷牙时应注意保护夹板及松动患牙，以免造成新的创伤。
牙缝较大的牙齿，可使用牙间隙刷清洁牙齿邻面及牙颈部。
注意勿用患侧进食硬物。
治疗后禁忌
避免咀嚼啃咬过硬的食物，以免对松动牙及夹板施加过大的咀嚼力。
术后应避免外力撞击患牙及夹板，否则有可能造成新的创伤。
对于牙周治疗后松动度仍较大的患牙，采用松牙固定术对某些松动牙加以固定，可使之能够行使正常的咬合功能，减轻继发性咬合创伤。
对于外伤导致松动的牙齿，松牙固定术可减轻患牙负担，将咬合力分散至周围的邻牙及牙周组织，为患牙牙周组织的修复和行使正常功能创造条件。
部分患牙的牙周组织可得到修复，患牙松动度减轻或消失，咀嚼功能可得到较大改善。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
