一种常见的牙体缺损修复方式
复合树脂固化后形成高分子化合物，用以修复缺损的牙体
用于龋齿和部分非龋性疾病的治疗，恢复牙齿形态、功能
患牙所有咬合力位于修复体上，深度磨耗、磨牙症、龋洞在牙龈下较深等不宜使用
定义
树脂充填也就是树脂补牙，是修复
牙体缺损的临床常用技术。
树脂充填是用手术方法去除患牙的龋坏组织，制备一定的洞形，再选用适宜的复合树脂充填材料修复缺损，恢复牙的形态、功能。
原理
复合树脂在临床操作和塑形后，通过化学固化或光固化可形成高分子化合物，恢复牙齿的形态和功能。
修复体可在固化后即刻进行修整和抛光，获得理想外形和光滑表面，减少菌斑聚集。
优点
磨除牙体组织较少，更多保留健康的牙体组织和牙髓。
修复体与牙体组织的过渡自然、美观。
处理得当、操作规范可保证粘接效果，减少微渗漏。
治疗时间短，多数情况下可以一次完成治疗。
如有缺陷可进行修补
缺点
材料聚合过程中出现聚合收缩，如果收缩力大于材料对牙体粘接力，会导致材料与牙体之间形成间隙，产生微渗漏。
在咬合力高的部位，或者牙齿咬合时的接触全部在修复体之上时，修复体易磨损。
技术敏感性强。
患病情况
对于各类龋坏、外伤、先天性疾病导致的
牙体缺损，树脂充填修复是重要的治疗方式。
直接复合树脂贴面治疗常用于治疗变色牙的遮盖、畸形牙的改形和关闭前牙较小的间隙。
外伤导致的牙齿冠折后，也可尝试使用树脂粘接修复技术恢复患牙形态和色泽。
相对禁忌
患牙（特别是缺损部位）承受巨大咬合力和患牙局部无法隔湿操作时，不适合做复合树脂直接粘接修复。临床上树脂充填的相对禁忌证如下。
洞缘在牙龈下较深，即使用相关方法如排龈或冠延长术，仍然无法暴露洞缘，术区受到血液、龈沟液、唾液和组织液污染。
牙体组织破坏过大，没有足够粘接面积。
修复体在咬合时的受力点完全在树脂充填材料上（如牙体大面积缺损、牙尖缺失等）。
深度磨耗或磨牙症患者。
特殊情况
心血管疾病、血液系统疾病、糖尿病患者，尽量在病情稳定的情况下接受充填治疗。
牙龈、牙周炎症处于急性期时，应该在医生指导下先针对急性炎症做治疗，在急性期渡过之后再进行充填，以免炎症通过血液传播而扩散。
对树脂材料过敏及口腔卫生较差的患者，要谨慎使用树脂充填修复。
复合树脂充填修复之前，医生一般会详细询问病史，排除危险因素，请准备就医清单：
是否接受过牙体充填治疗，是银汞合金还是树脂充填？
是否有过敏史，是否曾对树脂材料过敏？
是否患有凝血机制障碍性疾病、急性或活动性传染病？
近半年内是否发生过活动性心绞痛、发作过心肌梗死？
是否患有高血压、糖尿病、
心力衰竭等慢性疾病，病情是否得到控制？
是否装有全瓷冠、烤瓷牙、种植牙，近期是否接受过口腔科疾病治疗？
此外，在准备树脂充填治疗之前，患者应该提前清洁口腔，保持卫生。
风险提示
出血：树脂充填过程中，牙体的缺损部位位于龈缘或龈下时，常常需要排龈（将排龈线置于龈沟内，使牙龈暂时性退缩并减少龈沟液渗出），可能出现少量牙龈出血。
牙本质、牙髓敏感：术前牙髓状况原因，或者牙体预备技术以及酸蚀剂、复合树脂对牙髓有一定刺激性，充填后的牙齿可能有遇冷热不适，感到酸痛。这些通常会于1～2周内逐渐消失。若症状持续，应及时就医咨询。
咬合不适：充填治疗后，可能存在咬合高点，如出现咬合不适，请及时就医进行调磨。
充填体破损、脱落：治疗后尽量不要咬硬物，前牙区更是如此。一旦发现充填体破损或脱落，尽快就医。
操作步骤
牙体缺损树脂直接粘接修复在前牙和后牙有所不同。以下对两种情况分别进行介绍：
前牙缺损修复
牙体预备
去净腐质和变色牙本质，尽量保留健康牙体组织，特别是唇面（牙齿的外侧面）。
比色
自然光下进行比色，保证充填修复后的颜色自然。
隔湿
使用橡皮障隔离术区，保证术区清洁干燥、防止唾液污染。
护髓和垫底
活髓牙治疗时，龋洞较深者使用少量护髓剂和垫底材料保护牙髓。
粘接面处理
在牙体组织界面涂布粘接剂。
复合树脂堆塑
恢复患牙形态和色泽，可选择单色、双色或多色树脂分层修复技术。
修整形态和抛光
修整外形，精细抛光。
后牙缺损修复
检查与记录咬合情况
去净腐质和变色牙本质，尽量保留健康牙体组织。
隔湿
用橡皮障隔离术区，或棉卷隔湿搭配吸唾设备。
洞形制备
根据牙齿的受力情况，进行相应的洞形设计。
护髓和垫底
中等深度窝洞不需要护髓处理；深窝洞可在近髓处使用少量护髓剂。
排龈
使用排龈线，或与牙龈收缩剂、止血药物联合使用，增强排龈和止血效果。
粘接
根据不同树脂材料选择相应的粘接操作。应严格避免水分、唾液和血液对粘接界面的污染。
邻面成形与接触点恢复
使用楔子或卡环分牙法进行充填体邻面成形和接触点恢复。
复合树脂充填与固化
根据不同洞形，选择适合的方法进行充填。第一层（厚度<1毫米）完成后，其他层可采用斜分层或垂直分层技术逐层充填。
整形和抛光
修整外形，使用精细抛光去除表面的低固化层，提高光滑度和美观程度。
自行观察
治疗后可自行观察有无出血、咬合痛、牙齿敏感等情况，如出现不适，及时就医诊治。
注意充填体的情况，发现其出现破损或脱落，及时就医进行处理。
自我护理
坚持睡前、晨起后刷牙，保持口腔清洁。采用正确的方法刷牙，使用牙线，牙间隙刷等，以控制菌斑的形成。
出现牙齿敏感情况时，减少冷、热、酸、甜等食品的摄入，若症状明显加重，请及时就医。
治疗后禁忌
尽量避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料及食用深色食物，不使用有色牙膏、有色漱口水等。
避免吸烟。
尽量避免使用患牙咬硬物。
保持口腔健康：恢复牙齿形态和功能，保持口腔硬组织健康，恢复咀嚼、发音等功能。
保持牙齿美观：变色牙改色，畸形牙改形，修复
牙体缺损，恢复患牙形态和色泽，充填后抛光牙面，使牙齿更有光泽和美观。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
