输尿管乙状结肠吻合术是将尿液引流到肠道,利用肛门括约肌控制排便和排尿,使患者免除经皮肤外流所造成的痛苦。
1.矫正全身营养状态,维持水和电解质平衡。
2.术前3~5天给少渣、高蛋白、高热量饮食,术前24小时进全流质饮食。
4.术前3天每晚给缓泄剂,术晨清洁灌肠。
5.术前3~5天开始口服抗生素。术前2小时静脉给1次广谱抗生素。
1.晚期膀胱癌,
肿瘤位于输尿管开口附近,或浸润盆壁,而全身情况差,不能耐受复杂手术者。
2.
结核性膀胱挛缩,同时伴有
尿道狭窄或膀胱颈部及前列腺有结核病变者。
1.肾盂、输尿管有扩张者。
2.肛门括约肌功能不全,不能确保大、小便能完全控制者。
3.肾功能不全者。
4.有
乙状结肠炎、结肠憩室、结肠功能紊乱及其病史者。
主要步骤包括:分离并切断输尿管,形成结肠带隧道,修整输尿管近端,吻合输尿管乙状结肠,缝合隧道,缝合后腹膜。
高血氯性酸中毒、
肾盂肾炎、缺镁和缺钾、肾功能减退、
肿瘤、结石、排尿失控、腹胀等。
1.在分离输尿管时,应注意保证血运,以免术后发生管壁坏死。
2.在进行输尿管乙状结肠吻合时,应注意将二者黏膜层均缝到,以防术后
漏尿。
3.输尿管位置要摆正,防止扭转。
1.术后患者放肛管(放在肛门以上9~11cm),保持引流通畅,如有堵塞,应将其取
出,另外换管重新安放,3~4日后取出。
3.应用抗生素防止感染。
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