采用外科手术的方法将兽皮痣切除
可使兽皮痣得到根治，恢复局部美观，阻断恶变可能
是一种安全、可行的兽皮痣治疗方法
适用于巨型、影响局部美观、位于易摩擦部位、可疑恶变的兽皮痣
定义
兽皮痣切除术是指采用外科手术的方法对兽皮痣进行根治，从而恢复局部美观，阻断兽皮痣的恶变可能。
兽皮痣是
先天性黑素细胞痣中的一种，好发于头、面、背、腰部，表面常有粗黑的毛发，如兽皮状，故被称为兽皮痣。
兽皮痣属于
先天性巨痣，面积较大，影响美观，并且有一定恶变可能，因此一般建议手术切除，切除后可能需要植皮。
疗效和安全性
治疗疾病
兽皮痣切除术可用于治疗各个部位的、符合切除指征的兽皮痣。
治疗效果
兽皮痣切除术是兽皮痣最确切的治疗方法。通过完整切除痣体，达到对兽皮痣的根治，可恢复局部的美观，并阻断兽皮痣恶变可能。
安全性
兽皮痣切除术对身体创伤较小，一般并不影响重要器官功能，是一种安全且可行的治疗方法，不良反应较少。
治疗难度和费用
治疗难度
兽皮痣切除术难度一般不高，基本均为一级手术。切除术后的植皮手术，一般也为一级手术。
所谓的一级手术风险系数相对较低，通常是较为简单的手术。
这项治疗方法在医院门诊即能开展，但若切除的病灶范围较广、需要植皮时，需要住院治疗，以观察术区恢复情况。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
其价格因素与很多方面有关，如选择手术医院的等级、收费标准、切除范围、具体术式、患者个人身体情况等。
该项手术属于医保范围，报销前费用1000～20000元。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下，在正规医疗机构均可以做这项手术。
这项手术一般是在整形外科完成。
适宜情况
由于兽皮痣存在10％左右恶变可能。
兽皮痣位置较显露或范围较大，影响美观。
兽皮痣位于易摩擦部位。
怀疑存在恶变可能。
不宜情况
以下情况不适合行兽皮痣切除术：
患有难以纠正的凝血功能障碍。
局部存在感染或其他皮肤病变。
对手术预期不符合实际。
需要完善术前检查、术前准备。
兽皮痣切除术一般切除的表皮范围较大，并且切除后有可能需要植皮，因此建议住院治疗。住院时间一般为一周左右。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查血常规、凝血指标、传染病指标等，目的是排除不适宜情况（禁忌证）及传染病。
兽皮痣检查
一般采取视诊的方法进行兽皮痣的检查，了解其范围、边界等。
体表彩超：可帮助了解兽皮痣的范围及深度，观察与周围组织关系。
其他检查
若是全麻下进行兽皮痣切除术，通常在手术前还会做
心电图、心脏彩超、血压、肺功能等，判断患者的心、肺功能能否耐受手术。发现存在上述不宜情况者，则不应进行该手术。
治疗前准备
调整正在使用的药物
如果正在服用的药物影响到凝血功能，往往需要调整为其他短效抗凝药或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
心理准备
了解自身情况，跟医生做充分的沟通，充分认可及接受该疗法，对治疗后的效果及可能的情况充分知晓。
避开月经期
避免出现出血较多及术后局部肿胀时间延长。
安排生活工作
对于切除范围大、需要植皮的患者，可能需要住院1~2周，应提前做好生活、工作安排。
清洁备皮
局部有毛发的患者，手术前应洗澡，尤其要保证手术部位的清洁。兽皮痣周围有毛发者需要剃除毛发，但兽皮痣表面的毛发不需剔除。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着宽松衣服或病号服，注意将配饰、假牙等物品提前取下。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
这类手术可能是在局麻或全麻下完成的，需要配合签署
局部麻醉知情同意书。
治疗过程
治疗过程中，患者通常只要安静平躺即可，或按医生指示，采取能充分暴露病灶位置且舒适的体位。
兽皮痣切除术根据病变范围，可选择单纯切除缝合术、切除加局部皮瓣转移术、切除加皮肤扩张器皮瓣转移术、切除加植皮术等。
具体的手术方案应由专业医师根据患者病情进行选择，以下仅对兽皮痣的单纯切除缝合术进行介绍。
麻醉情况
治疗部位和切口位置
治疗部位即兽皮痣生长部位。切口位置也为兽皮痣生长部位。
治疗过程
首先需对兽皮痣周围进行局部麻醉。
麻醉成功后沿兽皮痣的范围将皮肤切开。
沿着痣与周围组织的分界进行分离，直至完全剥除后，彻底止血。
然后缝合皮下组织、皮肤。
包扎，手术完毕。
治疗感受
该手术术中进行了局部麻醉，一般不会有较明显的痛苦感受。
在注射局麻药时，针刺入皮肤会有刺痛但可忍受，随着麻药注入会有肿胀感。
手术中患者一般不会感到疼痛。如有疼痛及时告知医生，补打麻药。
局麻药失效后患者可能会有较明显疼痛，使用镇痛药物后，症状可明显减轻。
治疗时间
兽皮痣切除手术时间与切除范围有较大关系，大约需要30~60分钟。若合并植皮，时间可能延长1~2小时。
护理
护理注意事项
拆线前注意保持手术部位清洁，避免伤口沾水。
创面恢复前尽量避免磕碰，防止创面再次出血。
若为切除联合植皮术，术后应注意：
手术区域需要注意保暖，避免局部的皮温过低，影响血液循环，局部皮肤因缺血、缺氧出现坏死。
植皮后的24~72小时内，需要密切观察皮瓣的活性，如果局部的活性欠佳，伴有颜色变黑，明显肿胀，疼痛等，可能需要清除皮瓣，行二次手术治疗。
监测与检查
若为局麻手术，患者全程保持清醒，随治随走，无需监测
生命体征。
若为全麻手术，术后会监测患者生命体征，包括心率、脉搏、血压、呼吸等。医生根据患者的术后病情变化，可能在术后第二天或第三天撤去监护。
饮食营养
正常饮食即可，尽量做到清淡、营养均衡。
切勿饮酒、食用可能导致过敏的食物。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等食物，这样有助于伤口康复。
注意搭配新鲜蔬菜和水果，以补充维生素、促进肠胃蠕动。
并发症及应对
术中和术后常见的并发症有切口对合困难、出血与血肿、感染、遗留
瘢痕等。
切口对合困难
由于切除的范围可能较大，导致无法对合的情况，出现部分创面暴露。
术前应当做好切除范围估计，做好手术规划，尽量减少局麻下切除后创面无法对合的情况。
兽皮痣一般较深，伤口自然长合的机会不大，一般需要进行植皮术。
出血与血肿
术中及术后出血是较为常见的并发症。
避免在月经期间手术，手术前应作血常规、凝血功能，排除有血液疾病的可能。
术后如果有出血，一般通过纱布加压止血即可，有凝血障碍患者可酌情给予止血药。止血后，及时更换敷料。
感染
一般为术中污染和手术时间过长所致，可发热，局部红肿、流脓。
预防感染的措施为：术中确切止血、充分冲洗伤口。
一旦发生，需切开引流或敞开伤口换药，并使用抗生素。
遗留瘢痕
以预防为主，瘢痕体质者一般不建议进行该手术。术中严格遵循无菌要求，缝合时应对皮良好。
瘢痕严重者，可尝试瘢痕内注射药物或者是再次手术切除瘢痕，然后美容细线缝合。
移植皮存活不良
皮温保持不当、血运不佳等原因，可导致移植皮存活不良。
发生后，需重新手术植皮。
恢复过程
疼痛、手术部位恢复情况
恢复过程中，一般在术后前48小时内疼痛较为明显，而后逐渐减轻。
换药时因揭开与伤口粘连的敷料也会有一定疼痛。
换药及拆线
手术后需定期伤口换药，可以每2天一次。
普通切除缝合的手术切口一般在7～9天愈合，此时可拆除缝线。高龄患者、合并一些基础疾病（如糖尿病）患者愈合时间可能会适当延长。
植皮术后的切口一般在14天左右拆线，头皮可在7天左右拆线。
瘢痕情况
手术后切口瘢痕会有短期内发红、隆起等表现，一般在半年后瘢痕逐渐变得平整、颜色淡、质地柔软、没有痛痒感觉。
后续治疗
治疗后用药
多数无需后续用药，继发感染可能性较高的，可经验性使用抗生素2~3天。
术后若病理回报兽皮痣已经出现恶变，则可能需要行进一步的根治手术治疗或放化疗。
复查
出院后如果发现伤口有渗液、脓液等流出，提示伤口感染、不愈合，应当立即就医。
日常生活
清淡饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
不吃可能导致过敏的食物。
多吃蔬菜、水果等膳食纤维含量高的食物，以及鱼肉、蛋、奶等富含优质蛋白的食物。
戒烟、戒酒。
植皮术后一般需要2~3周的恢复时间，可进行日常活动，1月后可以开始运动。
平常生活需要细心护理手术部位，恢复前尽量避免磕碰，防止创面出血。
注意保持手术部位清洁，避免伤口沾水。
糖尿病患者应积极治疗糖尿病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
