手术后监护措施包括
生命体征监测、体液平衡监测、
中心静脉压监测、微循环监测以及其他项目的监测,旨在及时了解术后机体功能及病情变化以便采取相应护理措施。
每30~60分钟测量记录1次血压、脉搏、呼吸频率,直至基本情况平稳。如病情不能稳定应送至重症监护室,持续进行心电监测,随时观察心率、血压、血
氧分压、呼吸频率等生理指标变化。如有气管插管应及时吸痰。
对较大的手术,术后应详细记录液体入量、失血量、尿量、各种引流液量,以评估体液平衡情况并指导补液。病情危重者,应观察每小时尿量。
测定
中心静脉压可反映心脏泵血能力、静脉回心血量以及容量血管紧张性大小,它还是控制输液量及输液速度的重要指标。时间较长的大手术在术后早期应监测中心静脉压。患者如有心肺功能不良,可采用Swan-Ganz导管监测
肺动脉压、
肺毛细血管楔压及混合静脉血
氧分压等。
通过监测微循环可推测机体器官血液供应和氧供,及时有效调整治疗方案,利于术后恢复。微循环状态的判断主要通过观察体温、尿量、口周及肢端末梢如甲床的色泽、充盈时间等进行判断。有条件时可测定胃黏膜表面pH值确定。
微循环状态与以下因素有关:平均动脉压、代谢性因素、自主神经平衡性、周围血管阻力及顺应性等。
应根据不同病种及手术情况而定,颅脑手术应监测颅内压及苏醒程度;胰腺手术应定时监测血糖;血管疾病术后应监测末梢循环状况等。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。