一种常用的骨科外固定方法
多用于治疗骨折、软组织损伤、畸形矫正及骨科术后制动
有效石膏固定可以明显缓解疼痛和促进康复
一项十分成熟、安全性极高的临床治疗方法
定义
石膏固定，又称“石膏绷带固定术”，是一种有效的外固定方法。运用石膏绷带包覆在需要固定的肢体上，等待石膏干结成型后对患肢起到有效固定作用。
临床上用于治疗骨折和
软组织损伤等疾病，尤其在儿童骨折的治疗、先天性畸形的矫正及骨科术后肢体制动方面具有独有的优势。
石膏具有使用方便、塑形性好、价格便宜等特点，是临床上优质的外固定材料。
石膏的种类有管形石膏、U形石膏、前后石膏托、石膏托或石膏夹板等；在肢体上又有长腿、短腿、长臂和前臂之分。
石膏材料通常分为普通石膏和纤维石膏，又称合成树脂绷带。纤维石膏具有轻便、透气、X线透光性好、耐受浸水的特点，但其费用高于普通石膏，且不易按塑形要求定形。
疗效和安全性
治疗疾病
骨折和软组织损伤、畸形矫正、骨科术后肢体制动等。
治疗效果
通过石膏固定，大多数患者能够获得良好的功能康复。
安全性
这项技术十分安全、简便。
治疗难度和费用
治疗难度
石膏固定在我国长期开展，技术已经非常成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
石膏固定的单次费用约在50~400元不等。根据医院等级、石膏种类及固定部位等不同，费用会有所差别。
各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下一级医院和乡镇卫生院以上级别的医院都可以做这项技术。这项技术一般是在骨科或外科完成。
适宜情况
小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。
开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定者。
石膏夹板可用来固定骨质有破坏的肢体，以防止发生
病理性骨折；制作临时假肢的训练用接受腔等。
某些骨关节术后，须较长时间固定于特定位置者，如关节融合术，以及位置良好的稳定骨折、韧带及
肌腱损伤等。
化脓性骨髓炎、关节炎，结核性感染以及不同原因引起的关节滑膜炎用石膏托作肢体和关节的制动，减轻疼痛，控制炎症。
不宜情况
具有精神类疾病无法有效控制肢体，造成治疗不配合。
大面积的开放性骨折，造成局部
软组织损伤严重，需尽快清创、手术治疗。
局部
软组织肿胀严重，伴有张力性水泡，甚至出现肢体末端麻木、发凉、疼痛剧烈，高度怀疑
骨筋膜室综合征，严禁石膏固定，必要时及时手术处理。
特殊体质对石膏过敏患者，不宜进行石膏固定。
单纯的
石膏固定通常无需住院，在门诊或急诊即可治疗。
治疗前检查
X线片
根据受伤部位，通常需拍摄局部正侧位片，从而判断有无骨折、发育畸形或关节发育不良等。
CT检查
对于X线片显示不清的患者，可能通常要拍摄CT，可以更清晰判断局部有无骨折及分型、有无
肿瘤等，有助于确定治疗方式。
MRI检查
必要时可进行MRI检查，尤其是怀疑有肌腱、韧带损伤的患者，可以更清楚地判断局部软组织情况，对判断病情及指导治疗有重要意义。
治疗前准备
单纯的石膏固定于门急诊即可完成，大约需要30分钟，待2~3周局部
软组织肿胀消退后需更换或拆除石膏，约6~12周康复后完全拆除石膏，石膏固定周期取决于局部损伤程度及恢复情况。请据此安排好休假时间。
对于下肢石膏固定患者，可以提前向医生了解需要哪种轮椅或助行器，以便于固定后使用，辅助康复和生活。
治疗过程
治疗部位
石膏固定一般是在受伤位置，包括其上下关节固定。
治疗过程
治疗中，患者可平躺或坐位，具体方式取决于石膏固定位置。
将已制备好的石膏绷带卷浸入水中，待冒泡停止后双手轻轻挤压，后按需求制作石膏托或管型均匀缠绕石膏，避免反折，用手指大鱼际部位加压塑形，待石膏硬固定形后即可。
石膏干固以后不能再沾水，以免会变软损坏。
一般会用无菌纱布覆盖伤口，留置引流管，以便渗血、渗液等能顺利流出。医生会根据手术的类型决定术后是否需要使用石膏或支具进行外固定。
治疗感受
有效的石膏固定后，局部疼痛会有明显缓解。
注意事项
一般情况下，石膏固定后，应允许并强调掌指关节或跖趾关节要进行主动活动，并从手指和脚趾处观察血供情况。
治疗时间
单纯的
石膏固定大约需要30分钟，具体时间可能会受到固定部位、石膏种类、医生技术水平等因素影响。
护理
护理注意事项
在骨折或
软组织损伤经石膏固定2～3周后因肢体消肿后石膏会松动，应及时进行调整或更换石膏。
监测与检查
石膏固定后观察是否石膏裹扎过紧而影响血供。如有剧痛、麻木及肢端发凉，应及时将石膏绷带纵行剖开，以免发生
缺血性肌挛缩或肢体坏死。
下肢因石膏压迫导致腓总神经麻痹是常见的并发症，注意观察足背活动情况。
石膏会因为肢体的肿胀而变紧，也会因为
肢体肿胀的消退而变得松弛，因此需要动态观察石膏的松紧度，过紧可能造成
骨筋膜室综合征，出现肢体剧烈疼痛；过松的固定效果不好，容易导致畸形。
骨折石膏固定后，一般会复查X线片以检查骨折处的对合情况。
饮食营养
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，均衡饮食，搭配新鲜蔬菜、水果。
并发症及应对
骨筋膜室综合征
发生在受伤后石膏固定早期，由于血肿和组织水肿导致局部压力过大。
表现为肢体疼痛、无力、皮肤发红、温度稍高、明显肿胀。
患者或家属发现后应当及时告知医护人员，由医护人员进行处置。
神经损伤
最常见于腓骨小头部位因石膏压迫导致腓总神经麻痹。
表现为足背、足趾无法背伸或背伸无力。
出现后应当立即就医、拆除或更换石膏，配合营养神经药物治疗。
压疮
主要发生于石膏包裹内的骨性突出部位或石膏反折处，局部受压造成血液循环障碍，形成压疮。
需及时就医，拆除石膏，伤口护理。
缺血性肌挛缩
出现肢体肿胀、剧烈疼痛，需要警惕本病发生。
应立即解除石膏固定，抬高患肢。必要时手术探查，筋膜切开减压术。
恢复过程
不同损伤的患者，石膏固定的目的及时间不同。
通常石膏固定2~3周待软组织消肿后需更换石膏，6~12周视局部恢复情况拆除石膏。
后续治疗
辅助治疗
医生会根据情况使用消肿、活血药物，疼痛明显时，也可能需要使用止痛药。
复查
石膏固定后建议患者于1个月和3个月门诊复查，观察局部恢复情况，进而制定下一步康复治疗方案。
日常生活
日常活动前做好热身，尽量避免磕碰受伤。
固定期间不可活动患肢，保持患处干燥清洁，关注患肢功能和感觉。
适当进行相应部位的活动，防止肌肉萎缩及关节粘连。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
