肾损伤分开放性及闭合性两种类型。
开放性损伤约占15%~20%,战时多见。闭合性损伤最常见于交通事故和工伤事故。肾损伤可并发胸腹脏器及其他部位创伤,特别是开放性损伤,应同时注意合并伤的诊治。
1.麻醉方式
2.术前准备
1.积极抗休克治疗,备血。
2.留置导尿管。
1.在战时或设备、血源不足的条件下,严重
肾损伤需手术治疗而又无法施行较复杂手术者。
2.
孤立肾损伤或由于时间紧迫,无法了解对侧肾脏情况,必须保留伤肾者。
3.
肾脏损伤有尿外渗、血肿,未能早期手术已并发感染者。
手术大体步骤:①采用第12肋下切口,显露肾脏。②切开肾周筋膜后,清除肾周围血肿、外渗的尿液及污染坏死组织。③用长纱布条紧贴凡士林纱布表面对创面进行填塞,以达到压迫止血及伤口引流的目的。④依次缝合切口各层。
1.加强抗感染治疗,需连续用抗生素至纱条完全拔出之后,方可停药。
2.继续应用止血药物并加强全身支持治疗。
3.卧床2周。注意观察血压及脉搏变化、有无全身感染迹象、有无伤口出血及血尿,记录出入量。
4.术后1周开始,逐日拔出纱布条,切口继续换药直至完全愈合。
肛门排气前禁食禁饮、排气后1日流质饮食、排气后2-3日半流质饮食-普食。多饮水、忌辛辣刺激饮食。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。