肾移植术前消化性溃疡的治疗是指对拟行
肾移植的
消化性溃疡患者实施对症治疗和对因治疗。移植术后需要应用大剂量免疫抑制剂,可致部分患者发生
应激性溃疡,术前应详细检查肾移植受者有无消化性溃疡、
消化道出血史及是否存在
幽门螺杆菌(Hp)感染。
1对症治疗
包括改善消化道症状和止血、抑酸、促进溃疡愈合。
(1)停用或禁用非甾体类抗炎药,保持良好生活习惯,避免过度劳累和精神紧张,定时进餐,避免食用辛辣、过咸食物和浓茶、咖啡等饮料,戒烟酒。
(2)药物治疗包括抑制胃酸、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂。
2.对因治疗
主要是指根除Hp的治疗。
(1)对于Hp检测阳性者,不论溃疡是初发还是复发,处于静止期还是活动期,有无并发症均应进行根除Hp的治疗。
(2)采用联合用药方案,避免治疗不彻底造成的细菌耐药和复发,影响移植疗效。三联方案最常用,也是最有效的,即以质子泵抑制剂为基础用药再加两种抗生素组成三联疗法,其中
克拉霉素和阿莫西林或
甲硝唑最常用。
溃疡病已治愈的
肾移植受者在等待手术前直至术后仍应继续接受支持治疗和定期复查,术后常规接受预防性抑酸药物。患
消化性溃疡的肾移植受者,待
粪便潜血试验多次为阴性,消化道
内镜检查证实溃疡已治愈,Hp检测已转阴且复查无复发,溃疡病变已完全稳定半年以上再考虑行肾移植术。
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