腮腺炎是感染、免疫、阻塞等原因引起的炎症
典型症状为腮腺肿大，可以为一侧肿大，也可以两侧同时肿大
细菌感染、病毒感染、腮腺导管阻塞可导致腮腺炎
一般通过药物治疗，少数化脓性腮腺炎需要手术切开引流
定义
腮腺炎是指感染、免疫、阻塞等原因引起的炎症。主要表现为
腮腺肿大，可发生于一侧，或两侧同时发生。
常由腮腺炎病毒或金黄色葡萄球菌引起，也可以由其他病原体或其他因素引发。
分型
急性化脓性腮腺炎：又称手术后腮腺炎，多数为慢性腮腺炎的急性发作，也见于腹部大手术之后以及邻近组织急性炎症的扩散。
慢性复发性腮腺炎：可见于儿童和成人，成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎迁延不愈而来。
慢性阻塞性腮腺炎：又称腮腺管炎。
流行性腮腺炎：简称流腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。一次感染后多可获得终身免疫。
发病情况
儿童复发性腮腺炎可发生于任何儿童期，但以5岁左右最为常见。男性多于女性。
慢性阻塞性腮腺炎以成人为多见。
流行性腮腺炎在我国列为丙类传染病，国家报告流腮发病例数，2012～2015年分别是479518、327759、187500及182833例，发病数在11种丙类传染病中由第3位降至第6位。四季均可发病，以冬春季多见。
致病原因
细菌感染
常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌等。
当腮腺分泌功能减退（如免疫力降低、手术后禁食等），口腔内致病菌经腮腺导管口逆行侵入腮腺，引起腮腺炎。
腮腺淋巴结炎、邻近组织炎症侵及腮腺，也会引发腮腺炎。
病毒感染
传染源：流行性腮腺炎患者和健康带病毒者是主要传染源。
传播途径：腮腺炎病毒通过呼吸道飞沫传播，或直接接触经唾液污染的食具和玩具传播。
易感人群：人群对该病毒普遍易感，最常影响5～15岁的儿童。在集体机构如幼儿园和中小学生中流行常呈集体发病。
堵塞
导管口黏膜受损，愈合后引起导管口狭窄。少数由导管结石或异物引起。由于导管狭窄或异物阻塞，使阻塞部位远端导管扩张，唾液淤滞。
其他
先天性腮腺发育异常或自身免疫功能异常等也可导致腮腺炎。
有严重全身疾病更容易得腮腺炎，如脓毒血症、急性传染病等。
进行胃肠大手术后，由于术后要禁食，会导致涎腺分泌唾液减少，口腔内细菌逆行感染腮腺的概率变大。
主要症状
不同类型的炎症，会出现不同的症状。
急性化脓性腮腺炎
常为单侧受累，双侧同时发生者少见。
炎症早期，症状轻微或不明显，腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛。
随病程进展，可出现发热，寒战和单侧腮腺疼痛和肿胀。腮腺及表面皮肤局部红、肿、热、痛。
当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。
慢性复发性腮腺炎
可突发，也可逐渐发病。
腮腺反复肿胀，伴不适，但仅有轻度水肿，皮肤可潮红。
挤压腺体可看到导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿形成。
间隔数周或数月发作一次。
年龄越小发作间隔时间越短，越容易复发。随着年龄增长，间隙期延长，持续时间缩短。
慢性阻塞性腮腺炎
多为单侧发病，也可双侧发病。表现为腮腺稍肿大、轻微压痛。
约半数患者
腮腺肿胀与进食有关，少数患者与进食无明显关系，晨起感觉腮腺肿胀，按摩后有“咸味”液体从导管口流出，随后局部胀感减轻。
流行性腮腺炎
一侧或两侧唾液腺肿胀疼痛，脸颊水肿，咀嚼或吞咽时疼痛。
发热、头痛、肌肉疼痛，虚弱和疲劳，食欲不振。
并发症
流行性腮腺炎，易伴发
睾丸炎、
脑炎、卵巢炎、胰腺炎，出现相应受累器官的症状表现。
睾丸炎
睾丸炎是成年男性流行性腮腺炎最常见的并发症，20％～30％的成年流行性腮腺炎患者并发睾丸炎。
睾丸炎常于腮腺炎第4～5日发生，表现为再次出现发热，单侧或双侧睾丸肿痛，3～4日肿痛达高峰，随后逐渐恢复。
脑炎
患流行性腮腺炎时，病毒直接侵入中枢神经系统所致。
出现发热、头痛、呕吐、嗜睡及颈强直，少数病例可有昏迷、惊厥。
卵巢炎
女性并发卵巢炎者症状较轻，有腰部酸痛、下腹部触痛及月经失调等。
胰腺炎
可出现发热，恶心，呕吐，上腹痛，腹胀，腹泻或便秘。
听力下降
流行性腮腺炎是引起儿童单侧
感音神经性聋的重要原因之一，极少数发生于双耳。
就医科室
口腔科
出现明显的腮部肿胀、疼痛、触痛，咀嚼或吞咽疼痛，伴有发热、乏力、头痛、恶心、呕吐等，需要及时就医。
儿科
儿童如出现以上症状，也可以去儿科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时，常需要做抽血、颈部超声检查，宜着容易穿脱衣服。
就医前避免接触周围人群，戴好口罩、手套，乘坐非公共交通工具。
就医前避免自行服用退热药物或抗生素，以免影响医生对病情的判断；发热患者，可先采取物理降温，如冷敷额头，以及用温水擦拭手、足、腋窝等部位。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有发热？最高多少度？
是否摸到腮腺区（耳前区）肿大？是否有腮腺区（耳前区）胀痛、灼热感？
腮腺区是否有脓液溢出？
是否有咀嚼困难？
是否有张口或咀嚼时腮腺区疼痛加剧？
这些症状出现多久了？
病史清单
是否有腹部大手术史或其他全身疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规及肝肾功能
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
解热镇痛药：布洛芬、对乙酰氨基酚
诊断依据
病史
有腹部大手术史；患严重的全身疾病，如脓毒血症等。
临床表现
耳前侧以及靠近下颌位置的腺体肿胀，疼痛导致咀嚼困难，伴有恶心、发热。
实验室检查
血常规检查
了解血细胞数量变化情况。
流行性腮腺炎白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞计数相对增多。
检查前无需空腹。
血清和尿淀粉酶测定
了解体内淀粉酶变化情况，用于辅助诊断。
90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高。
尿液标本采集前，应清洁尿道口及周围部分，留取中段尿。
病原体检查
可经腮腺导管挤出的脓液进行细菌培养，药敏试验；免疫血清检测，检出相应病毒的抗体；病原体核酸检测，有助于诊断。
判断致病菌、病毒类型，选用合适的治疗药物。
检查前不需要空腹。
影像学检查
腮腺造影
明确有无腮腺导管、腺泡结构及功能异常。可以直观地看到腮腺导管的情况，能够根据造影结果对腮腺的疾病情况进行评估，寻找腮腺结石。
慢性复发性腮腺炎，
腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。
慢性阻塞性腮腺炎，腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。
检查时应避免佩戴金属首饰或穿着带有金属纽扣配件的衣物。
鉴别诊断
咬肌间隙感染
咬肌间隙感染主要是牙源性感染，如源自下颌阻生智牙冠周炎。肿胀中心及压痛点位于下颌角部，开口受限明显，腮腺导管口无红肿，分泌清亮。
局部淋巴结炎
腮腺周围有很多淋巴结，出现
淋巴结炎时往往会伴有口腔的炎症，但是淋巴结炎出现的肿大并非以耳垂为中心，通过临床表现可以进行鉴别。
治疗原则
不同类型的腮腺炎治疗方法不完全相同，常用治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
一般治疗
流行性腮腺炎需隔离，卧床休息直至
腮腺肿胀完全消退，保证每天液体摄入量。饮食以软食为宜，并忌酸性食物，否则会加重腮腺疼痛。
急性化脓性腮腺炎，应维持体液平衡。早期可用热敷、理疗、外敷
如意金黄散。抗菌性含漱剂含漱有助于保持口腔清洁，酸性饮料有助于唾液分泌。
其他类型腮腺炎患者应多饮水，每天按摩腮腺帮助排空唾液，用淡盐水漱口，保持口腔卫生。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
镇痛药物
常用药物包括布洛芬、
对乙酰氨基酚等，以减轻局部疼痛和降温。
抗病毒药物
常用药物为
利巴韦林，可减轻症状、减少并发症；
干扰素，能够有效地抑制病毒的侵袭和感染。
对于因艾滋病引起的腮腺炎，应针对原发病进行抗反转录病毒疗法。
抗菌药物
选用有效抗菌药物，经验性应用大剂量青霉素或第一、二代头孢菌素类等抗革兰阳性球菌的抗生素，并从腮腺导管口取脓液进行细菌培养及药敏，根据药敏调整抗生素的种类。
肾上腺皮质激素
适用于中毒症状严重，尤其合并
睾丸炎、脑膜脑炎、心肌炎者，短期应用能减轻症状，缩短病程。
药物应在医生的指导下使用，不可擅自使用。
手术治疗
少数急性化脓性腮腺炎，或
慢性阻塞性腮腺炎反复发作，经过药物、理疗等疗法无效者，可采用手术治疗。
切开引流
适用于急性化脓性腮腺炎，经抗菌药物治疗无效者，出现局部有明显的凹陷性水肿，局部有跳痛并有局限性压痛点。
导管结扎术、保留面神经腮腺切除术
适用于慢性阻塞性腮腺炎反复急性发作，经过药物、理疗等疗法无效者。
其他治疗
有唾液腺结石者，先去除唾液腺结石。
导管口狭窄，可用钝头探针扩张导管口。
治愈情况
复发性腮腺炎具有自愈性，大多在青春期后痊愈。
其他类型的腮腺炎经治疗后预后均比较好。
有基础病的情况下，预后与基础病相关。
危害性
腮腺炎病毒感染后除腮腺外，常可引起脑膜脑炎，青春期后易引起
睾丸炎、
附睾炎、卵巢炎和胰腺炎等。
日常管理
多饮水。
尽量吃流食或软质食物，尽量避免咀嚼。
多食用蔬菜、水果等富含维生素、矿物质的食物。
不要食用油炸、辛辣食物，烹饪方式以清淡为主。
不要吃过硬的食物，以免加重疼痛。
及时清理口腔、认真刷牙、饭后漱口。
多注意休息，注意缓解生活压力，调整生活作息。
预防
接受腹部大手术及患严重全身性疾病的患者，应加强口腔卫生，进食后漱口、刷牙。
接种疫苗：目前可接种风疹、麻疹、腮腺炎三联疫苗，但只能够预防流行性腮腺炎。
注意室内通风，保持空气流通。
多锻炼身体，健康饮食，多饮水。
患流行性腮腺炎期间，避免与流行性腮腺炎患者产生密切接触。少到人群密集场所，勤洗手，出门戴口罩。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
