概述
肉毒中毒是进食被肉毒梭状芽孢杆菌（简称肉毒梭菌）外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病。肉毒毒素是一种强烈的神经毒，临床表现以神经系统症状（如眼肌和舌咽肌麻痹）为主要表现，如抢救不及时，病死率较高。
是否医保
是
就诊科室
急诊科
别名
神经型细菌性食物中毒
临床症状
头晕、无力、恶心、呕吐、腹痛、
眼肌麻痹、呼吸困难等。
危害
中毒引起
延髓麻痹导致呼吸衰竭；
心功能不全及继发性感染导致死亡。
检查
血常规、血电解质分析、脑脊液检查、神经功能检查、神经毒素检测、细菌培养等。
诊断
根据不洁饮食史，并且同食者先后发病，起病急骤，典型的脑神经麻痹症状如眼肌麻痹、吞咽、发音及呼吸困难等即可作出临床诊断。
治疗原则
给予肉毒抗毒素治疗，加强支持治疗和对症治疗。
治愈性
轻症者可治愈，中重度患者治疗效果差。
饮食建议
给予高蛋白、高热量、高纤维饮食，必要时鼻饲或加用
肠外营养。
病因
进食被肉毒梭菌外毒素污染的食物而引起。
流行病学
好发于夏秋季。
传播途径
通过食物传播，偶可因伤口感染肉毒梭菌而发生中毒。
典型症状
起病急骤，以中枢神经症状为主，肠炎症状缺如或很轻微。初起时全身软弱、头痛、头晕，继而出现
眼睑下垂、瞳孔扩大、
复视、斜视及眼内外肌瘫痪；重症患者有吞咽、咀嚼、言语、呼吸等困难，声音嘶哑或失音，抬头困难、
共济失调。偶有腹胀、
尿潴留及唾液和泪液减少。严重者多因呼吸中枢麻痹、
心力衰竭或继发肺炎导致死亡。
诊断依据
1.有进食可疑污染食物史，特别是变质的罐头、腊肉等腌制食品及发酵的豆、面制品等的病史。
2.有神经麻痹的相关临床表现，如
眼肌麻痹、吞咽、发音及呼吸困难等。
3.血清检出肉毒素或大便培养出肉毒杆菌，脑脊液检查正常。
以上具备三项中任意两项即可确诊。
治疗方针
通过肉毒抗毒素治疗、支持治疗等，排除毒素，缓解症状。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.抗毒素治疗
于确诊后立即注射精制肉毒抗毒素，以中和肉毒毒素。对病菌型别未明确者，应注射多价抗毒素血清（A、B、E型），对病菌型别已明确者，应注射同型单价抗毒素血清。足疗程用药：轻度中毒一般连用3-5天，中度中毒一般连用5-7天，重度中毒一般连用7-10天。本品注射前须作皮肤过敏试验，阳性者需按脱敏方法进行注射。
2.抗菌治疗
大剂量青霉素治疗可减少肠道内肉毒杆菌菌量，防止外毒素继续产生和吸收。
3.神经肌肉营养药物的应用
包括大剂量维生素C、ATP、CoA、
胞磷胆碱等，以及维生素B1、维生素B12。
4.其他药物治疗
盐酸胍啶有促进周围神经释放乙酰胆碱作用，对神经瘫痪和呼吸功能有改进作用。
手术治疗
1.呼吸困难时尽早使用气管插管、切开，呼吸机辅助呼吸，以防呼吸衰竭的发生。2.经创伤伤口感染者须彻底清创。
其他治疗
1.洗胃导泻
凡进食可疑食物24小时以内者，尽早用1%-2%碳酸氢钠液或1:4000
高锰酸钾溶液反复洗胃。洗胃后可注入药用炭吸附毒素同时用硫酸钠导泻，以排除毒素。
2.对症及支持治疗
包括及时吸出咽喉部的分泌物、给氧、保暖及鼻饲或静脉补充营养。
预后情况
轻症者，预后较好，中、重度患者预后差，可导致死亡。
日常护理
1.注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。
2.重症者应注意进行肢体锻炼，防止肌肉萎缩。
3.做好心理护理，保持乐观心态，积极配合治疗。
4.遵医嘱，按时服药，定期复查。
饮食调理
给予高蛋白、高热量、高纤维饮食，避免刺激性食物，尽量不吃未食用过特殊食物。
其他注意
严格执行食品管理法，对罐头食品、火腿、腌腊食品的制作和保存应进行卫生检查，对腌鱼、咸肉、腊肠必须蒸透、煮透、炒透才能进食。罐头食品顶部膨出现象或有变质者均应禁止出售。禁止食用腐败变质的食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
