肾结核为血源性感染，因而双侧同时感染机会较多，但在病情发展过程中，一侧病变可能表现严重。大多数病人对侧轻度病变能自行愈合，所以肾结核多为单侧性。肾结核的手术治疗是清除病灶和缩短治疗时间。根据病变范围、器官受累毁坏程度施行不同类型的手术。
1.麻醉方式
2.术前准备
（2）纠正贫血，改善体质。
（3）备血400～800ml。
（4）留置导尿管持续引流膀胱。
结核性脓肿，同侧输尿管因下端狭窄或闭锁致扩张积脓，或全段有多处狭窄，扩张，形成脓肿者，皆应行肾、输尿管全切术。
1.下列情况暂不施行肾切除，待情况改善后方可考虑手术:①合并泌尿生殖系以外活动性结核。②全身情况不良，严重贫血者。
2.严重出血倾向者。
1.开放手术
手术大体步骤：①切开，使一侧的腹膜后间隙完全暴露出来。②显露肾脏及中、上段输尿管。③将肾及输尿管完整地予以切除。④手术部的上、下各置橡皮管引流，缝合腹部切口。
2.微创手术
手术大体步骤：①行膀胱镜检。②以针状电极或激光环形切开输尿管壁内段，直至切开膀胱壁全层。③制备气腹，放置套管。④结扎输尿管。⑤切除肾脏。⑥游离并切除全长输尿管。⑦留置引流管并缝合切口。
麻醉后常规护理、伤口清洁、观测健侧肾功能、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后3日适当室内活动。
1.使用3～4种抗结核药物联合治疗。
2.膀胱刺激症状显著者，术后留置导尿管引流。
3.使用抗生素1周，加强支持疗法，改善营养状况。
4.橡皮管引流于术后3～5天拔除。
5.可行
胃肠减压，待肠蠕动恢复后拔除。留置导尿管，橡皮引流管于术后3～5天拔除。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
