阻滞特定的神经以麻醉其所支配区域的麻醉方式
起效快、用药少、作用时间长
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、穿刺部位有感染病灶、麻醉药过敏等不宜使用
安全性较高，个别患者会出现麻醉药物毒性反应、过敏或血肿等
定义
神经阻滞麻醉是指阻滞特定的神经，以麻醉该神经支配的区域的一类麻醉方式。
神经阻滞麻醉将局麻药物注射到特定的神经周围，以阻断该神经的传导，使该神经的支配区域的感觉消失/运动减退，常用于手术麻醉、疼痛治疗等。
疗效和安全性
治疗疾病
四肢、腹股沟、腋窝等部位的简单手术。
治疗效果
神经阻滞麻醉用于四肢、腹股沟等体表浅表性手术时，具有较好的麻醉效果，且具有用药量少、作用时间长等诸多优点，安全有效。
神经阻滞麻醉用于颈椎病、偏头痛、肋间神经痛、恶性肿瘤晚期镇痛时，可有效止痛，具有起效快、安全性高等优点。
安全性
神经阻滞麻醉的安全性较高，并发症发生率低（仅约0.05%）。
治疗难度和费用
治疗难度
在我国许多地区，神经阻滞麻醉被列为二级手术。根据我国《医疗机构手术分级管理办法》（试⾏）。
神经阻滞麻醉是易于推广但又有一定风险的技术，开展此技术需要充分认识神经及周围组织的解剖结构。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
治疗费用一般在100～1000元。根据医院等级、麻醉部位和手术操作不同，费用会有所差别。
各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
按我国《医疗机构技术分级管理办法（试⾏）》。
开展科室为手术麻醉科或疼痛科。
适宜情况
手术麻醉：包括四肢、腹股沟、腋窝、口腔及颌面、眼等部位的手术；
镇痛：颈椎病、偏头痛、
肋间神经痛、恶性肿瘤晚期镇痛。
不宜情况
严重的心肺功能不全，无法耐受麻醉；
对局麻药物过敏者。
神经阻滞麻醉通常需要住院，住院时间一般在1～3天，依据具体手术方式不同住院时间稍有差异。
需要告知医生穿刺部位是否有皮损、感染、
肿瘤等，如果有其他可能影响后续治疗的情况，也需要一并告知。
需要告知医生目前所患疾病，比如凝血障碍、肺部炎症等可能影响治疗的情况，以及有无口服抗凝药物等。
需要告知医生有无食物、药物过敏史。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查血尿常规、凝血功能、传染病指标、血生化等，排除手术禁忌证。
血尿常规、肝肾功能、血糖：若存在异常，需要在手术前进行处理；
凝血功能：评估患者的凝血功能，预防术中出血情况的发生；
传染病指标：主要评估有无乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染性疾病。
其他检查
视病情可能需要完善
心电图、心脏超声、
胸部X线平片，用于评估有无心脏、肺部疾病及其严重程度，以保证手术安全。
心电图、心脏超声、胸部平片：评估心肺功能，排除治疗禁忌证。
胸部X线平片：用于评估肺部或骨关节疾病。
治疗前准备
调整正在使用的药物
有服用抗凝药、降压药及降糖药等的患者，应根据不同药品类别进行调整，以保证手术安全。
控制基础疾病
患有心、脑、肺等重要脏器疾病时，要先控制好这些基础疾病再进行手术，否则可能增加治疗期间的风险。
饮食准备
术前6小时禁止饮食，术前2小时禁止饮水。
至少提前一周戒烟戒酒。
清洁卫生
术前患者自行清洗穿刺部位，护士术前备皮，即剔除手术区域周围的毛发，以便于清洁手术区域。
衣着配饰要求
患者手术时应穿着易穿脱的病号服或宽松衣服，减少对手术区域的影响，一般不需要穿内裤。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明治疗情况，包括麻醉方式以及风险和注意事项等，患者或家属需配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
治疗部位
神经干阻滞麻醉：如尺神经、股神经等。
神经丛阻滞麻醉：如臂丛神经、颈丛神经等。
治疗过程
患者通常只要安静平躺即可，神经阻滞麻醉一般不需要更换体位。
充分消毒穿刺部位，铺上治疗巾。
将针尖刺入神经周围，注射局麻药物。
穿刺可在肉眼或超声引导下进行。在超声引导下可以实时观察针尖位置，以减少穿刺次数，避免损伤周围血管及其他组织。
在麻醉充分起效后，进行后续诊疗操作。
治疗感受
穿刺过程中可能会有疼痛感。
注射局麻药的过程中，穿刺部位可能会出现胀痛的感觉。
治疗后穿刺部位可能仍会有疼痛不适，通常可耐受，少部分无法忍受，需告知医生处理。
治疗时间
麻醉一般需要10～30分钟，具体时间受患者病情及治疗部位影响。
护理
护理注意事项
穿刺点护理：需要保持切口干燥，并注意保持清洁卫生。
运动：避免剧烈运动，下蹲、弯腰等动作尽量轻柔缓慢。
监测与检查
神经阻滞麻醉后，需要关注阻滞区域的感觉和运动恢复情况，以防并发症的出现。
饮食营养
神经阻滞麻醉后一般不需要禁食，但部分麻醉后的手术治疗存在饮食禁忌，如神经阻滞麻醉后拔牙，在两小时内应禁食禁水。具体情况应遵医嘱。
避免进食辛辣刺激食物，戒烟、戒酒。
多饮水，勤排尿，避免憋尿。
并发症及应对
局麻药毒性反应
主要是穿刺针误入血管未及时发现、注药压力过大、速度过快等原因引起的。
处理措施：注射药物前需要反复回抽，选择合适的注射压力和注射速度。
血肿
多见于穿刺过程中损伤血管所致。
处理措施：穿刺过程中避开血管，必要时在超声引导下进行。若损伤血管后，应及时压迫穿刺部位。
过敏
应立即停止给药，予以针对性处理，如使用抗过敏药物和糖皮质激素等。如出现过敏性休克，首选
肾上腺素。
气胸
常见于背部痛点阻滞或臂丛神经阻滞，主要是由于穿刺点位置过低或过深导致的。
应及时处理气胸，如
胸腔闭式引流等。操作中应严格掌握穿刺部位和深度。
恢复过程
术后患者可能会感觉穿刺点胀痛不适，这些都是麻醉的正常反应。疼痛多可耐受，若突然加重，需及时告知医生。
后续治疗
治疗后用药
神经阻滞麻醉后一般不需要特殊用药。
康复训练
神经阻滞麻醉后短期内不可剧烈活动，散步、慢走等轻微活动是可以的。
复查
一般可在神经阻滞麻醉后1周复查，随访阻滞区域的感觉和运动恢复情况，目的主要是有无相关并发症。
日常生活
避免从事重体力活动。
通常不影响CT、磁共振等检查。
对正常生活无影响，但是尽量避免跑步等剧烈活动。
避免腹压增高的运动，如深蹲、举重等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
