舌下腺摘除术主要适用于舌下腺发生囊肿或
肿瘤时摘除该腺体。
舌下腺囊肿系因舌下腺导管堵塞或破裂后,使腺体排出涎液受阻而形成的囊性肿物。又分为潴留型囊肿和外渗型囊肿,没有带上皮的包膜,周围被结缔组织包围。
1.用开口器维持开口状态,压舌板压舌向对侧,显露侧口底。在舌下皱襞的外侧,沿导管走行方向,前自下颌尖牙相对部位,后至第1磨牙远中相对部位,作一弧形切口。
2.切开口底黏膜,显露舌下腺(及囊肿)。
3.沿舌下腺表面分离周围组织,浅面及外侧较易分离,前端可与对侧腺体相连,注意结扎切断;内侧及深方紧邻颌下腺导管、舌神经及舌部动静脉,注意分离保护;舌下腺导管有时会汇聚为一主导管汇入颌下腺导管,注意辨别后结扎切断;舌下腺后端与颌下腺关系紧密,注意分离。
4.
舌下腺囊肿壁薄,不易完整剥离,但因为此囊肿并无上皮性囊壁,所以即使囊壁破裂也不会导致复发;另外一部分囊肿为口外型,囊肿会穿过口底肌肉间隙到达颏下或颌下,也不必完整摘除,只要将其内容物彻底排出即可。
5.以生理盐水冲洗创口,仔细结扎出血点。最后,由后向前缝合口底黏膜切口,并放置橡皮片引流。
1.急性颌下腺导管阻塞
因下颌下腺导管被结扎所致,常在术后数小时内即可发生,进食后明显。
2.出血和血肿
舌下腺后内放深面有舌下动静脉分布到舌下腺的分支,分离不当可引起活动性出血。
3.舌神经损伤
由于手术分离解剖舌神经,术后可能出现短时期的麻木感,一般可逐渐恢复。
1.切口应在舌下皱襞与下颌骨内侧间的中线上,以利缝合创口,并可避免损伤颌下腺导管。
2.在分离舌下腺内侧和后部时,应保护好颌下腺导管等重要结构。
3.术末应仔细检查创口,结扎出血点,以免口底
血肿形成。
1.术后常规应用抗生素预防感染。
2.术后1~2天,去除创口内引流条。
3.保持口腔清洁,用含漱剂漱口,每天3次。
4.术后7天,口底黏膜拆线,如果可吸收线也可以不拆线。
5.饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
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