使用药物放松睫状肌，消除调节影响，以获取准确的屈光度数的方法
用于16岁内进行屈光检查的儿童、需要检查眼底、做屈光手术等的人群
可能有畏光、视物不清等不良反应
散瞳后需避免阳光直射和近距离用眼
定义
散瞳验光是通过睫状肌麻痹药物放松睫状肌，消除调节影响，从而获得准确的屈光度数。
目前所使用的睫状肌麻痹药物同时合并有瞳孔散大的效果，因此使用睫状肌麻痹药物的验光又称“散瞳验光”。
根据散瞳时间的长短，可分为快速散瞳、中速散瞳和慢速散瞳。
疗效和安全性
检查效果
通过使用睫状肌麻痹剂，消除调节的影响，这种状态反映了眼球真实的屈光度。由于药物作用阻断了调节机制，验光结果的重复性较高，即使用电脑验光也可快速获得相对准确、稳定的结果。
安全性
散瞳验光为非侵入性操作，安全性高，无创伤，很少出现不良反应。
治疗难度和费用
操作难度
操作难度相对较低。
费用
散瞳验光费用为100～300元不等。
医院等级、使用设备不同，费用也会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
在二级及以上综合医院、眼视光门诊部、眼科医院均可开展此项检查项目。开展科室为眼科、视光门诊等。
适宜情况
12岁以下儿童应常规使用。
弱视儿童。
怀疑调节痉挛者。
临床症状与显然验光结果不一致，或显然验光结果的准确性受到质疑时。
矫正视力不正常且不能用其他眼病解释者。
有斜轴散光或其他复杂屈光不正者。
近视人群，或眼科手术前后检查眼底等。
此外，快速散瞳适合12岁以上的青少年及成人。中速散瞳适合8～12岁儿童、青少年及成人。慢速散瞳适合8岁以下的儿童。
不宜情况
年龄小于3个月的婴儿。
儿童心脏病、颅脑外伤、痉挛性麻痹、
唐氏综合征、癫痫患者。
对药物成分过敏者。
需要完善视力、眼压、小瞳验光、视功能、裂隙灯检查等，儿童建立眼健康档案还需检查眼轴、角膜曲率等，通常不需要住院。
治疗前检查
全身检查
通过问诊，排除禁忌证。
眼科检查
眼部常规检查如外眼、裂隙灯、眼底检查、眼轴长度测量、眼压等。
主要检查通常为视力、综合验光、眼位、眼球运动、Kappa角、调节与集合、双眼单视功能、角膜地形图。
特殊检查（非必要）有对比敏感度、眩光、波前像差、内皮细胞计数、眼底照相、视野、UBM、角膜厚度测量、瞳孔直径与形态、泪膜、前房深度等。
治疗前准备
心理准备
散瞳验光一般由视光医师施行，散瞳前应与医生充分沟通，了解检查的必要性、相关风险、具体流程，做好心理准备。
安排生活工作
散瞳验光多在门诊进行，无特殊情况无需住院。
快速散瞳多在1小时内可完成，4～8小时瞳孔恢复正常；中速散瞳一般1小时完成，3天左右瞳孔恢复正常；慢速散瞳需点药3天，第4天到医院验光，2～3周后恢复，全程约21天。
瞳孔散大后有畏光、视物模糊等症状，应避免阳光直射、佩戴墨镜。需提前做好学习及工作安排。
用药准备
中速散瞳：常使用1%环喷托酯滴眼液。
慢速散瞳：常使用1%阿托品滴眼液或阿托品眼用凝胶。
衣着配饰要求
散瞳期间室外活动需准备遮阳帽、墨镜等。
治疗过程
临床上，选择哪种散瞳方法，可能会根据医院、医生经验、患者年龄及屈光状态等进行调整。
散瞳过程
快速散瞳
0.5%
复方托吡卡胺滴眼液滴眼，5分钟一次，每次1滴，共4次。每次滴眼后闭眼，末次滴眼30分钟后检查。
中速散瞳
1%环喷托酯滴眼液，刺激性相对强，用药时可先点一滴表面麻药，之后间隔5分钟，点2次1%环喷托酯滴眼液。
30分钟后，可以睫状肌麻痹验光。如瞳孔小于6.0毫米，则可再滴一次1%环喷托滴眼液再检查。
慢速散瞳
1%阿托品眼液或阿托品眼用凝胶滴眼。
验光过程
检查双眼瞳孔散大情况，瞳孔直径应达到6～8毫米以上。
调整座椅高度，使被检者眼位高度与验光医师眼位高度相等，并调整室内照明至适当水平。
让被检者双眼均睁开，注视远距视标，通常选最大的单个视标，先检查右眼，后检查左眼。
控制检查距离，检影镜距离被检眼50厘米或67厘米。
通过改变检影镜的套筒位置和检查距离，判断被检眼屈光状态。
感受
在整个检查过程中意识均清醒，瞳孔散大后1米内视物不清，无需紧张，配合医生做好验光。整个过程疼痛感不明显（1%环喷托酯滴眼液可能有短暂疼痛感）。
治疗时间
散瞳时间
快速散瞳1小时内可完成。
中速散瞳一般1小时左右完成。
慢速散瞳需先滴散瞳剂3天，第4天第一次验光。21天后，进行第二次验光。
验光时间
一般为15～30分钟。
护理
护理注意事项
所有睫状肌麻痹药物滴眼后均需压迫泪囊，以减少进全身吸收。
自点药开始至瞳孔恢复，应避免强光直射，户外活动需佩戴墨镜护眼。
自点药开始至瞳孔恢复1米内视力不良，避免近距离用眼。
监测与检查
快速散瞳验光：当天即可完成；儿童一般3～6个月重复一次，或视眼部情况而定。
中速散瞳验光：3天后瞳孔恢复后复验；儿童可6个月至一年重复一次，或视眼部情况而定。
慢速散瞳验光：需点药3天，第4天到医院验光，2～3周后恢复。儿童一般6个月至一年重复一次，或视眼部情况而定
如有急剧视力下降、视物不清、眼部疼痛、全身过敏等特殊情况，需要随时就诊。
饮食营养
清淡饮食，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维及维生素的食物。
儿童控制甜食摄入量。
适量补充优质蛋白，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，增强机体免疫力。
避免食用辛辣、刺激性食物。
并发症及应对
散瞳可能会诱发
青光眼。因此，散瞳前应先检测眼压，排除青光眼。
几乎所有受检者会出现视物模糊和畏光（因瞳孔散大引起）。使用托吡卡胺滴眼液可在8小时内恢复正常，使用环喷托酯者大多可在24小时后恢复正常，使用阿托品者在3周后恢复正常。
阿托品全身不良反应包括脸红、发热、口干、心动过速等；局部过敏反应包括
结膜炎、眼睑水肿和皮炎。一旦出现不良反应或过敏反应体征应立即停药，若反应严重，需及时就医。
阿托品的最低致死量儿童仅为10mg。家长要妥当保管药物，避免儿童误服。
滴药后按压泪囊对应位置2～5分钟有助于减轻全身反应。
恢复过程
疼痛、恢复情况
阿托品使用无疼痛，点药后21天内瞳孔可恢复。
盐酸环喷托滴眼液使用后可有一过性的疼痛，一般可以忍受，若无法忍受可滴入表面麻醉剂5分钟后再滴入此药。点药后3天内瞳孔可恢复。
视力情况
一般不影响远视力，调节痉挛者远视力可有不同程度的下降，瞳孔散大后1米以内视力均不良，待瞳孔缩回后可恢复。
快速散瞳5～10小时后瞳孔即可恢复正常；中速散瞳3天左右瞳孔恢复正常；慢速散瞳2～3周后瞳孔恢复正常。
后续治疗
治疗后用药
睫状肌麻痹药物待作用消失后瞳孔即可恢复，无需另外使用药物。
复查
复验
待睫状肌麻痹药效消失后，在散验光基础上再做一次小瞳主觉验光。
配镜
依据个人的用眼需求、年龄、调节能力、集合能力、
隐斜、适应性等视功能检查结果的个性化特点予验配眼镜的处方。
建立屈光发育档案
每3个月到半年对儿童进行以下项目的检查并记录检查结果：裸眼视力、矫正视力、睫状肌麻痹验光、眼轴、角膜曲率、眼压、身高等。
每次检查结果可与同龄儿童正常值对比，当相关的检查指标异常，向近视化发展时，能及时发出“预警”，以引起家长重视采取措施，避免或延后近视的发生。
对已近视的儿童则采取措施减缓近视发展，避免发展为高度近视。
日常生活
避免长时间歪头、侧卧位看书或使用电子产品。
避免长时间近距离用眼，用眼40分钟，休息5～10分钟，劳逸结合或做眼保健操。
注意阅读环境，避免光线过强或过暗，不要在走路时或在车上看书。
平时注意休息，保持规律作息，避免压力过大。
多进行阳光下户外运动，儿童、青少年每天不少于2个小时。
儿童避免过早或过多接触电子产品。
及时建立近视防控档案，定期进行视力及眼部检查。
营养均衡，适当补充富含维生素的食物，减少甜食摄入。
规律作息，保证充足睡眠。
视力出现下降时，应尽早到正规医院的眼科就诊，及时矫正。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
