热带口炎性腹泻好发于热带居民,在南美、非洲、印度等东南亚各国最为常见,任何年龄均可患病。近年来已将发生在热带的本病归类于“感染性吸收不良”类型,并将本病分为寄生虫性(
贾第虫病)及非寄生虫性(热带口炎性腹泻)两种。
病因尚未完全阐明,现认为可能由一种或多种病原微生物或寄生虫引起的慢性小肠感染,与麦胶饮食无明确关系。本病有流行性、季节性,广谱抗生素治疗有效,但粪便、小肠内容物以及肠黏膜中未发现病原菌。营养缺乏,如蛋白质、维生素B族、叶酸等可能与本病发病有关。
患者有乏力、腹痛、腹泻,大便每日1~2次,或十几次,粪便量大,呈糊状,色淡恶臭,油腻泡沫状。约30%的病例有
脂肪泻。低白蛋白血症,口服蛋白耐量试验显示吸收延缓。50%的病人有
葡萄糖耐量不正常,约90%的病例木糖吸收试验尿排出量减少。
维生素A及B
12吸收试验亦不正常。
小肠活组织病理检查,
维生素A及B
12吸收试验,木糖吸收试验,
葡萄糖耐量试验,口服蛋白耐量试验。
根据发病地区、临床表现、小肠吸收功能减损以及小肠活组织病理表现可做出诊断。
常常出现贫血、低白蛋白血症、
葡萄糖耐量异常等并发症。
首先给予营养丰富的饮食,适当补液,纠正电解质平衡失调。腹泻次数过多者给予止泻剂。维生素B
12、叶酸治疗时间要持续一年。同时给予抗生素治疗,口服
四环素4次/日,共1个月,随后改为2次/日,共5~6个月。应用磺胺类药同样有效,如琥磺噻唑。经过治疗后贫血及
舌炎迅速恢复,食欲好转,体重增加,肠黏膜病变有改善,肠黏膜酶活力增加。有些病例对治疗反应很慢,症状及吸收不良持续很长时间,因此治疗时间要长。
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