在当日入院、手术并出院的手术
具有与传统手术相同的效果，缩短住院等候时间、减少医疗费用
对于符合适应证的患者，安全性较高
通常术后当天即可恢复正常活动，不需要术后长期护理
定义
日间手术是指符合适应证的手术患者有计划地安排在入院前完成术前检查、麻醉评估、预约手术时间，当日入院、手术，住院24小时内出院的手术（不含门诊手术）。
特殊病例由于病情需要延期出院的患者，住院最长时间不超过48小时。
疗效和安全性
治疗疾病
日间手术一般适用于病情相对简单，不需要长期观察和护理的患者。因此相应科室中，符合以上条件的均可做日间手术。
以下对可进行日间手术的疾病进行介绍，但具体是否符合日间手术标准，还要根据患者的病情、身体情况，以及就诊的医院是否有开展日间手术的条件，由医生确定。
普外科疾病
胆囊息肉、阑尾炎、乳腺良性肿物、疝、浅表的皮肤肿物、痔疮、
肛裂、
肛周脓肿等。
泌尿外科疾病
妇科疾病
骨科
眼科
老年性白内障、渗出性
年龄相关性黄斑变性、黄斑下新生血管形成、糖尿病性增殖性
视网膜病变、视网膜中心性静脉阻塞、
视网膜静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞等。
治疗效果
日间手术具有与传统的住院手术相同的效果及手术风险。
但日间手术可以节省住院费用，减轻个人及社会经济负担，可以节省病床，提高床位利用率。
患者减少了住院时间，还相应减少了患者院内感染的风险。
安全性
单纯就手术方面来说，日间手术具有与传统的住院手术相同的安全性。
由于患者是经过严格评估后符合日间手术标准的，患者身体和疾病状态较好，因此风险小、恢复快、安全性高。
治疗难度和费用
治疗难度
根据我国《医疗机构手术分级管理办法》（试行）对手术的分级，日间手术多属于二、三级手术，目前我国也在大力提倡发展日间手术，逐渐增加三、四级手术在日间手术中的占比。
所谓的二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
日间手术的费用包括手术费、麻醉费、材料费等，因开展的手术术式不同，价格差异很大，一般从1万到5万不等。
总体来讲，同样的手术，日间手术会比传统住院手术费用低5000到10000元。
具体费用和手术术式、病情严重程度、术后恢复情况等因素有关。
此外，各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
目前，日间手术主要在具备相应资质的三级医院开展，目前也有部分实力较强的二级医院已经开始尝试实施日间手术。
日间手术一般是在普外科、消化内科、泌尿外科、妇产科、骨科、眼科、耳鼻喉科、儿科等科室开展和完成。
适宜情况
在临床上，日间手术的适宜情况（适应证）很多，由于医疗、麻醉、护理技术的长足进步，普外科、消化内科、泌尿外科、妇产科、骨科、眼科、耳鼻喉科、儿科等科室较多手术均可实施日间手术。
患者要适宜开展日间手术，应满足以下几点。
确定为就诊医院开展的日间手术术式。
手术预计时间＜3小时。
患者意识清晰，有成人陪伴。
有固定的联系电话和联系人。
年龄（一般需＜65岁）、体重指数符合各专科要求。
美国麻醉医师协会（ASA）评分1～2级。
无严重的基础性疾病。
当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响手术实施。
术前麻醉评估合格。
不宜情况
以下情况不适宜行日间手术。
不符合上述的适宜情况（适应证）的。
需要进入胸、腹、颅腔等的手术，腔镜手术除外。
术后居住环境差，伴不稳定型癫痫、严重精神病患者或依从性低的患者等。
独居的患者。
治疗前检查
治疗前需要完善与普通住院手术同样的术前检查、术前准备。
实验室检查
一般的术前检查包括血常规、尿常规、肝功能、乙肝五项、血糖、血脂、
凝血四项、传染病指标等。
目的是排除手术不适宜情况（禁忌证），排除一些身体的其他病变（如凝血功能障碍、高血糖、传染病等），确保手术安全顺利完成。
日间手术一般无需备血。
影像学检查
通常要拍摄胸部X线正位片、腹部彩超、腹部CT。
胸部X线正位片的目的是明确是否合并肺部疾病。
腹部彩超或CT的目的是对腹部器官进行普查，日间手术治疗腹部疾病的，还可进一步评估疾病是否适合施行日间手术。
其他检查
通常在手术前还会做
心电图、心脏彩色多普勒等，判断患者的心功能可否耐受手术。
治疗前准备
调整正在使用的药物
如果正在使用的药物（如
阿司匹林、氯吡格雷）影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
因该手术有一定创伤，有较严重基础疾病的患者不可接受日间手术。
心理准备
了解自身情况，跟手术的医生做充分的沟通，制定最适宜自己的手术方案，对于术后效果及可能的情况充分知晓。
安排生活工作
住院时间尽管仅为一天，但术后可能1个月到3个月内无法参加工作及锻炼，应做好相应的安排。
用药准备
一般会进行抗生素皮试，护士会将微量的药物注射到局部的皮肤内，观察患者对某些药物是否过敏。
饮食准备
全麻手术一般术前8～12小时禁食、术前4小时禁饮水，具体时间以医生嘱托为准。
手术前建议戒烟、戒酒。
消毒清洁
有条件者手术前应洗澡，尤其要保证手术部位的清洁。
如果皮肤比较脏的话，可以预先应用消毒药物进行清洁。
某些手术可能需要护士备皮，也就是剔除手术区域周围的毛发，目的是清洁手术区域。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
该治疗需要术前麻醉，一般采取
局部麻醉或
全身麻醉（简称全麻）。
治疗部位和切口位置
因为疾病不同，会有手术入路的不同。医生会根据病情变化，选择最合适的手术入路做皮肤切口。
治疗过程
手术中，局部麻醉患者，一般需根据相应手术要求摆好相应体位，充分暴露手术部位。全麻患者通常只要安静平躺即可。随后进行麻醉、消毒。
日间手术过程决定于手术的种类，不同术式的日间手术，其过程不一样。
以普外科的腹腔镜阑尾切除术为例，介绍手术过程如下。
建立气腹：一般是在脐上做1cm左右的皮肤切口，用血管钳分离皮下组织直到筋膜层，然后由术者和第一助手分别用手术钳提起两侧腹壁，术者将穿刺套管锥直接穿刺入腹腔，而后通过穿刺套管的进气口向腹腔内充入
二氧化碳。
建立气腹后，在腹部做2个或3个穿刺孔插入操作的器械，在腹腔镜监视下，在体内进行手术。
寻找到阑尾后，游离阑尾周围系膜后，用可以吸收的生物夹夹住阑尾根部。而后切除阑尾，取出阑尾标本，并送病理检查。
术后处理：术后缝合切口，用无菌敷料覆盖伤口并用胶布固定。
治疗感受
全麻下进行的手术，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛。
局部麻醉下进行的手术，患者尽管有意识，但没有痛觉。若术中感觉到疼痛，应立即告知手术医师，补打麻药。
手术均产生不同程度的创伤，术后因个人耐受能力不同，存在不同程度疼痛。
治疗时间
日间手术大约需要1～3小时。
具体手术时间可能会因麻醉效果，疾病、术式、术中情况的不同而有所不同。
护理
护理注意事项
日间手术的切口与传统住院手术无异，需要做好切口的消毒处理，另外做好敷料的包扎，防止出现切口的感染。
在恢复期间，需要在医生的指导下进行相应的功能锻炼，而且要严格遵从医嘱。
在身体情况允许时，鼓励患者早期下地活动，以促进康复并减少深静脉血栓产生的可能性。
在患者出院前，均需重点关注术区胀痛加剧、敷料渗血、局部肿块等异常情况。
监测与检查
根据手术的大小，术后通常会监测
生命体征，包括监测心率、脉搏、血压、呼吸等，具体监测时间由医生根据患者状态决定，一般为1～6小时。
出院后前3天，仍需观察切口有无红肿、渗血、渗液，
肢体肿胀、疼痛等情况。
饮食营养
全麻手术一般术后6小时可尝试恢复进食，
局部麻醉手术一般术后即可恢复进食。
恢复进食后需养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，避免食用辛辣刺激性食物，科学合理地调配饮食，以增强机体素质。
戒烟、戒酒，以利于伤口和疾病恢复。
可以适当补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，这样有助于疾病恢复。
注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，防止因活动量下降导致便秘。
并发症及应对
出血
术中由于对局部出血止血不到位，隐匿出血没被发现等，可能在术中及术后发现出血，可能出现引流管流出鲜红血液、敷料渗血等症状。
术中发现，一般通过纱布压迫止血、确切结扎血管、电凝等方式即可止血。若是术后发现，若保守治疗无效，可能需要二次手术止血。
皮下气肿
腹腔镜手术在日间手术中最为常见，因此腹腔镜手术的这一常见并发症可发生于年龄大、手术时间长的患者，触诊局部皮肤时可有“握雪样”改变。
轻度的
皮下气肿对机体无较大影响，无需特殊处理，一般可自行吸收。
必要时可以穿刺、抽吸、加压和包扎。
术后感染
表现为伤口发红、肿胀、皮肤温度升高、疼痛，渗出物增多、引流管流出脓液等。
患者和家属应当保持伤口干燥清洁，避免伤口纱布脱落。
一旦出现感染，需要输注抗生素，同时定期换药。
如果术区感染严重，可能还需采取二次手术清创处理。
出院后如果发现伤口有渗液、脓液等流出，提示伤口感染，应当立即就医。
重要脏器损伤
多与术中操作失误、手术入路选择不当、手术视野狭窄、日间手术适应证未能把握准确等有关。
可出现手术区域重要脏器损伤，如出现大血管破裂引起大出血，胆道破裂出现
腹膜炎，阑尾切除术中损伤结肠等。
术中发现应积极处理，把握处理时机。腹腔镜手术中若情况复杂，应果断开腹。
需要患者在手术后及时关注自身的各个脏器功能、肢体活动情况及全身功能变化情况，及时通告给主管医生。必要时通过手术治疗。
恢复过程
疼痛情况
术后数天常会感觉到疼痛，尤其是手术后的前三天，随着时间而减轻。如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，开具止痛药物。
拆线等时间
拆线、换药
手术后会定期伤口换药，可以每2天一次。
头、面和颈部切口在术后4～5日拆线；下腹部和会阴部切口在术后6～7日拆线；胸部、上腹部、背部和臀部切口在术后7～9日拆线；四肢则在术后10～12日拆线（近关节部位可适当延长）。
拔管
腹腔引流管：多数日间手术并不会留置引流管，若是留置了引流管，一般认为每日引流量小于10ml左右，颜色为淡黄色，没有血性液时就可以拔出。但是不同疾病，拔除的条件也不一样。
瘢痕情况
日间手术基本为微创手术，切口瘢痕小，可能会有短期内发红、隆起等表现，一般在半年后
瘢痕逐渐变得平整、颜色淡、质地柔软、没有痛痒感觉。
后续治疗
治疗后用药
可能根据需要使用止痛药（如布洛芬）等。
因甲状腺肿瘤行甲状腺切除的患者，需根据
甲状腺激素情况服用左甲状腺素钠片。若术后病理为恶性肿瘤，还需根据病理结果和手术方式决定是否进行碘131等治疗。
出院指征
日间手术的出院指征如下。
生命体征平稳至少1小时；
患者必须能够辨认人员、地点和时间，能穿衣、避让和自主行走；
患者必须无恶心、呕吐，无剧烈疼痛，无出血；
患者必须由有负责能力的成人护送并在家中照看。
复查
复查前与主治医生预约就诊时间，带齐住院资料和门诊病历就诊，医生会评估恢复情况，必要时采取进一步的治疗。
如果术后有持续肿胀、疼痛，并且不断加重等症状，应及时就医，不必严格遵照复查时间表。
切除标本送病理检查的患者，术后1周返院查看病理结果。
日常生活
日间手术后的伤口在术后一段时间处于炎症水肿期，所以过度的活动不利于伤口的愈合和水肿的消除。
出院后的患者，伤口应每隔2～3日消毒换药，直到拆线。
一般拆线后2天，就可以正常淋浴。但不建议以盆浴方式长时间浸泡刚拆线的伤口，也不要用澡巾擦洗伤口或揭去伤口上的结痂。
在康复期如果出现局部明显红肿、皮肤发烫、疼痛等，及时就医。
适当活动，量力而行，以帮助消化及增强体质。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
