是认知疗法与行为疗法相结合的一种心理治疗手段
单次治疗50分钟左右，不同疾病疗程不同
步骤复杂，可归纳为发现问题、分析问题、确认目标、解决问题
抑郁症、强迫症、焦虑症等多种精神心理障碍
定义
认知行为疗法是一种常见的心理疗法，是认知疗法与行为疗法的联合运用，通过改变思维、信念和行为的方法来改变不良认知，用于消除不良情绪和行为。
认知行为疗法的方法并没有明确固定的分类，有人认为可分为认知重组治疗、应对技巧治疗、问题化解治疗三类。
认知行为疗法的基本技术有认知技术和行为技术。
行为疗法常用的技术有行为的观测与记录、行为功能分析、放松训练、系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、自信训练、矛盾意向法、模仿与角色扮演、塑造、自我管理、行为技能训练。
认知疗法主要技术有识别自动性思维、识别认知性错误、真实性检验（或现实性检验）、去注意、监察苦恼或焦虑水平、认知自控法。
2012年首次提出优势认知行为疗法（SBCBT）的概念，2018年有人将其发展为了七阶段模型，包括灌输希望和动力、识别需求、改进目标、探索内部和外部资源、制定任务及策略计划、确定个人和环境障碍、参与持续的评估［4］。
疗效和安全性
适应证
可以用于治疗许多精神
心理障碍，如抑郁障碍、焦虑障碍、恐惧症、
创伤后应激障碍、睡眠障碍、
进食障碍、强迫障碍、自闭症、物质使用障碍、双相障碍、精神分裂症、性功能障碍等。
治疗效果
国内外的研究和实践经验证明，认知行为疗法对于前述的适应证治疗的疗效比较明显，可以不同程度的改善症状。
有研究认为，认知行为疗法通常是一种短期教育性的治疗方法，起效较快，一般患者平均只需16小时的累计治疗，即可获得明显改善。
安全性
认知行为疗法的可行性很好，可接受性比较高，在严格把握适应证、采用合适的治疗技术的前提下，一般不会出现不可控制的严重不良反应。
但是，冲击疗法、厌恶疗法等治疗，可能会让治疗者感受到心理上的不适，这种不适在治疗初期更为明显。但通过治疗对象与专业人员的配合，很多人的不适能够缓解，甚至消失。
治疗难度和费用
治疗难度
患者因素
治疗的过程中，治疗对象的配合度不佳、对疾病的认知不足等因素，会明显增加治疗难度。
家属因素
家庭成员受时间、精力、费用、耐心、治疗效果等因素的影响，可能不能积极的配合医师进行治疗，也会加大治疗难度。
专业难度
对于治疗师的专业要求很高，需要熟知专业疾病的心理障碍特点，还必须有扎实的神经病学、精神病学知识。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
单次治疗费用与整体治疗费用都是不固定的，具体费用可咨询医生。
单次治疗费用
不同地区、不同级别医院的单次治疗费用并不相同，采用一对一治疗与采用集体治疗的收费也有差别。
整体治疗费用
部分人需要进行治疗前检查，不同人的疗程不同、治疗次数不同，最终结算时不同地区医保政策也不同，导致整体需要支付的费用有差别。
以慢性失眠的认知行为治疗为例，传统治疗方案为每周1次治疗，连续治疗6~8周。
医院科室选择
认知行为疗法属于心理治疗，可以到综合医院的精神科或者心理科治疗，也可以到精神专科医院治疗。
适宜情况
在前述的适应证范围内，排除后文的不宜情况，均可尝试使用认知行为疗法。
不宜情况
有明显自杀倾向、自杀企图和严重思维障碍、妄想障碍、严重
人格障碍的患者。
不能耐受冲击疗法、厌恶疗法引起强烈的心理不适，如严重
心脑血管疾病的患者和心理适应能力脆弱者。
躯体疾病导致急性剧烈疼痛、受到严重的认知功能损害者，如脑出血导致剧烈头痛者、外伤后痴呆者等。
家庭环境不稳定者。
治疗前检查
实验室检查
治疗前的实验室检查并不能加强认知行为疗法的效果，主要是用于了解治疗对象的身体基本情况，同时有助于判断是否适合治疗，但这不是每一位治疗对象的必做检查。
例如甲状腺功能检查提示甲亢的患者，容易发生情绪激动，可能会增加治疗难度。
常做的检查有血常规、甲状腺功能、肝肾功能、血糖等。
影像学检查
某些
心脑血管疾病的患者，不宜接受冲击疗法、厌恶疗法，因此头部CT、头部核磁共振（MRI）、冠脉造影（CTA）等检查有助于排查此类人群。
电生理检查
对于可疑的患有严重心脏相关疾病的治疗对象，应该检查
心电图。
其他检查
主要是进行精神心理评估，判断治疗对象是否符合治疗指征，并指导确定治疗方案。
例如，治疗对象可能需要完善症状自评量表（SCL-90)、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简明精神病评定量表（BPRS）、全面功能评估量表( GAF)、全面关系功能评估量表( GARF)等评估。
治疗前准备
调整正在接受的药物
认知行为疗法是一种心理治疗，本身不需要使用药物，也不影响治疗对象正在使用基础疾病的药物治疗。因此，通常不需要调整正在使用的药物，更不建议自行停用正在使用的药物。
控制基础疾病
对于严重的冠脉狭窄、
脑血管狭窄、癫痫发作者，可能暂时不宜接受认知行为疗法。
对于高血压、糖尿病、甲亢等，应积极控制病情在可接受范围，以保证治疗稳定性和安全性。
安排生活工作
避免从事高强度的体力劳动，避免紧张焦虑的工作氛围，避免孤独的家庭生活环境。
饮食准备
认知行为疗法对于饮食并无严格限制，以均衡健康饮食为主。
若合并基础疾病，需要考虑对应的饮食调整，例如甲亢患者应该避免吃海带、紫菜等。
衣着服饰要求
宽松舒适的着装，以暖色调的淡色衣服为主，营造温暖轻松的氛围。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明治疗的必要性、治疗方法、治疗过程中的注意事项、治疗风险等，患者或家属经过充分考虑后，需签署认知行为疗法同意书。
治疗过程
认知行为疗法根据不同的治疗对象，具有多种治疗技术，实际执行操作过程有很大的差别，治疗的大致流程如下。
发现问题
进行对认知和行为的评估，用于了解治疗对象是否存在不健康的思维习惯、思维观念、推理方式等。
可能需要治疗对象主动描述一些问题，或者由治疗者提问，以便发现生活中令治疗对象不安的因素。
这些问题可能涉及医疗状况、离婚、悲伤、愤怒、心理健康障碍的症状等。
分析问题
通过沟通、分享等方式，找出对治疗对象影响比较大的一些问题。
确认目标
在分析问题的基础上，确定需要纠正的目标。
解决问题
通过采用不同的技术，逐步进行认知矫正、行为配合，以重塑消极或不正确的思维。
这一过程可能很困难，因为患者已形成自己原有的生活与思考习惯。但通过治疗，正确有用的思维和行为模式将成为治疗对象的新习惯。
治疗时间
根据需要治疗的疾病不同，认知行为疗法的周期也不同。但单次认知行为疗法的时间是固定的，每次治疗的时间为50分钟左右。
以慢性失眠的治疗为例，传统治疗方案为每周1次治疗，连续治疗6~8周。
以青少年抑郁症的治疗为例，可前２周每周进行２次，后４周每周进行１次，共计８次，整个过程大约需要一个半月完成。
护理
护理注意事项
患者家属应该给予足够的理解和耐心，参与照顾，配合协助患者进行后续治疗，坚定地支持患者，给予其足够的信心与关爱。
监测与检查
治疗后，可能需要根据具体的病因进行定期随访与测评。
以运动行为疗法治疗焦虑症为例，治疗周期为３个月，共接受10次治疗。治疗结束后，进行电话沟通和心理支持的时间分别在第4、7、10、13个月，随访时间分别在治疗后第6、12、15个月，分别对担忧、焦虑、抑郁症状程度及生活质量进行测评。
饮食营养
按照均衡健康的饮食习惯即可，保证肉类、蛋类、蔬菜瓜果的适量食用，不需要特殊的补充营养，也不需要特别的食物禁忌。
恢复过程
部分患者接受冲击疗法、厌恶治疗时，可能出现强烈的心理不适，经过治疗师的正确引导、治疗进程的推进，这些心理不适常常会逐步减弱或者消失。
后续治疗
认知行为疗法属于短期治疗，且多能够获得明确疗效，但是为了巩固疗效，可以在生活中进行相关训练，必要时复诊。
训练
后期日常生活中可把认知行为疗法的训练运用到生活中，其中包括解决问题、放松练习、注意力训练等。
解决问题
把生活中的各种问题按急缓程度排序，包括家庭、职业、人际关系、娱乐、经济状况、身体健康，让患者意识到疼痛只是生命中需要解决的一个问题，而不是生命的决定因素，从而降低患者对疼痛的恐惧和焦虑，增强康复信心。
放松练习
每周进行3次放松练习，每次练习30分钟。
其他
此外，还可进行沟通训练、注意力训练等。
复诊
常规治疗周期结束后，需配合医生的随访、监测与心理支持。若出现症状反复，必要时可联系医生，进行复诊。
日常生活
规律作息、合理饮食，适当的体育锻炼，有助于维持基本的身体健康。
发展健康的兴趣爱好，有助于转移不健康的情绪。
积极与人沟通，适当参加社交活动，能够及时释放情绪，也能在沟通中及时发现与纠正自身的不良思维。
适当学习，学习内容包括心理健康的科普知识、含有健康向上思想的书籍。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
