通过非性交的方法将精子置于女性生殖道内，而达到妊娠的目的
一般推荐可以尝试3~4个周期的治疗
单纯人工授精每治疗周期的妊娠率约为10%~15%，联合促排卵可提高至28%~36
适用于男方因素、免疫性不孕、女性生殖道畸形、不明原因不孕症的治疗
定义
人工授精是一种
辅助生殖技术，其具体过程是：通过非性交的方法将丈夫或供精者精子置于女性生殖道内，使精子与卵子在输卵管内自然结合形成受精卵，并回到宫腔种植，最终达到妊娠目的。
根据精子来源不同以及人工授精部位不同有以下分类。
按精子来源分为
夫精人工授精：用丈夫精液进行人工授精。
供精人工授精：用（自愿供精者）精子库精液进行的人工授精。
按国家法规，目前供精者人工授精精子来源一律由国家卫生健康委员会认定的人类精子库提供和管理。
按人工授精部位分为
宫腔内人工授精
最常使用的人工授精方式。是指将处理过的精子悬液通过导管直接注入宫腔内的过程，既解决男性射精障碍问题，也规避了女性宫颈因素（如炎症或畸形）的影响。
阴道内人工授精
是指将处理后的精子悬液注入女方阴道内的过程，主要解决男性射精障碍的问题。
宫颈管内人工授精
是指将处理后的精子悬液通过导管注入女方宫颈管内的过程，不太常用。
输卵管内人工授精
是指将处理过的精子悬液通过导管注入输卵管内的过程，目前较少使用。
疗效和安全性
治疗疾病
人工授精主要适用于男方因素、免疫性和不明原因不孕症的治疗，也适用于女方生殖道畸形和性交异常的不孕症患者。
治疗效果
根据文献报道和各生殖中心的数据统计，男方因素不孕症患者宫腔内人工授精单周期治疗的妊娠率约为10%~15%。各中心间的数据略有差异，且受到女方年龄等其他因素的影响。
如果联合促排卵治疗和宫腔内人工授精，则临床妊娠率可提升至28%~36%。指南推荐促排卵治疗联合人工授精的周期数为3~4个周期，过多并无增益。
安全性
由于人工授精的过程只是将男方精液进行处理后，注射入女方的体内（阴道、宫颈、宫腔内），不属于有创性操作，因此安全性很高。
术前须排查男女双方是否存在特殊的传染性疾病问题。另外，需要排查女方是否存在全身及生殖道局部的感染，如有阴道炎等，应当处理感染后再进行人工授精操作。
治疗难度和费用
治疗难度
一般来说，人工授精的治疗难度不大。但当女方存在生殖道畸形等结构异常时，可能造成治疗操作的难度增加。一般建议这类患者在治疗前完善生殖道影像学评估。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
人工授精的花费根据医院不同、采用的治疗方案和药物不同而各有差异。费用分为检查费用和手术费用。
一般医院的男女术前检查费用在2000~3000元左右，术前通常需要进行输卵管造影检查以确认输卵管是否通畅，双侧输卵管不通是无法通过人工授精妊娠的。
手术费一般为3000~5000元左右。如果选择促排卵联合宫腔内人工授精，促排卵治疗所需要花费根据使用药物的不同而不同，约为数十元至数百元不等。
医院科室选择
人工授精属于人类辅助生殖技术的治疗之一，夫妻双方需要选择持有执业许可证的生殖医学专科门诊和男科门诊就诊。
实施供精人工授精的医院须获得卫生部的批准证书，且同时获得《人类精子库批准证书》；实施丈夫精液人工授精的医院须获得省、自治区、直辖市卫生行政部门的批准证书。
适宜情况
实施人工授精的女性患者至少要有一条输卵管是通畅的。
夫精人工授精中注入的向前运动的精子数以100万以上为好，可以使用新鲜精液；供精人工授精必须使用冷冻精液，复苏活动率必须高于35%，这类指标会由生殖中心实验室的医生予以把控。
夫精人工授精的适应证
男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育。
女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。
免疫性不育。
原因不明的不育。
供精人工授精的适应证
输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及射精障碍等。
原因不明的不育。
不宜情况
女方输卵管不通造成的精子和卵子结合障碍。
女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。
女方患有严重的遗传病、躯体疾病、精神
心理障碍而不宜妊娠者。
有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。
双方任意一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
男女双方需要评估不孕症的相关病因排查、术前化验和检查。
治疗前检查
实验室检查
女方
基础性激素检测，有条件者可以评估卵巢储备情况[抗米勒管激素（AMH）]。
甲状腺功能。
阴道分泌物检测。
宫颈脱落细胞学检查及人乳头瘤病毒（HPV）检测。
常规术前检查：包括血尿常规、肝肾功能、输血八项、凝血功能、血型等。
男方
常规术前检查：包括血尿常规、肝肾功能、输血八项、凝血功能、血型等。
必要时行性激素检测。
必要时完善染色体核型分析。
影像学检查
女方盆腔超声及窦卵泡计数。
女方子宫输卵管造影检查。
如女方存在生殖道畸形，应完善3D超声或盆腔核磁共振。
女方胸部X线检查。
必要时行男方生殖器超声检查。
其他检查
有指征的女性患者，可在医生指导下完善腹腔镜及宫腔镜手术。
治疗前准备
调整治疗药物
在治疗前，夫妻双方有长期用药的，均应请相关科室调整为不影响精子和卵子生成和质量以及不影响妊娠的用药类型。
控制基础疾病
夫妻双方有基础疾病者，均应在治疗前请相应科室评估，排除治疗和妊娠的禁忌证，控制基础疾病处于稳定状态。
生活工作
在治疗前，夫妻双方应该保持健康的生活方式，提倡规律作息、适当锻炼、缓解压力、均衡营养、补充维生素等。
体重管理
夫妻双方超重或肥胖的，治疗前必须要减重；在治疗前，女方体重指数（BMI）>28~30kg/m2者，应先减重，再考虑治疗和妊娠。
男方排精
在实施人工授精前，男性要避免长期禁欲，一般在人工授精前一周之内要予以排精。
双方证件准备
夫妻双方须准备双方身份证件（身份证/军官证/护照等）、结婚证。
签署知情同意书
夫妻双方共同签署人工授精治疗相关的《知情同意书》，供精人工授精还需要双方签署《供精使用知情同意书》。
治疗过程
人工授精操作前女方监测及准备
自然周期人工授精
适合于月经规律者。
患者于月经周期第8～10天开始，做阴道超声监测卵泡的生长。
若卵泡直径<10~12mm，可以每3天监测一次；若卵泡直径在12~16mm之间，每2天监测一次；若卵泡均径≥16mm，则每日监测一次。
也可以采用自测尿LH试纸监测排卵的方法，自月经周期第10天或预计排卵前4天左右开始，每天下午或傍晚自测尿LH试纸，试纸由阴性转为阳性，再呈现强阳性，预测即将在24小时左右发生排卵。
在超声监测到排卵当日或尿LH试纸呈现强阳性后一天行人工授精。
促排卵周期人工授精
患者于月经周期第2～3天返诊，排除妊娠，B超检查除外
卵巢囊肿，可以给予促排卵药物；
当至少有一个卵泡直径达18～20mm时，注射hCG；
注射hCG后24～36小时行人工授精。
当促排卵周期有>3个优势卵泡，则放弃本周期人工授精（降低卵巢过度刺激）。
精子准备及处理
夫精人工授精：男方按医嘱在手术当天指定时间到医院留取精液，相关人员对精子进行洗涤优化处理。
供精人工授精：实验室解冻精液。
人工授精过程
女方取膀胱截石位，阴道经生理盐水擦洗、清洁。
应用无菌注射器通过导管将精液缓缓推入宫腔或宫颈管或阴道内。
术后平卧休息10~30分钟。
治疗时间
治疗的时机选择：
尿黄体生成素（LH）试纸呈现强阳性后的一天。
通过超声排卵监测，排卵当日。
当至少有一个卵泡直径达18～20mm时注射人绒毛膜促性腺激素（hCG），注射hCG后24～36小时。
护理
护理注意事项
术后不可即刻下地活动，应在床上平躺至少30分钟，可以略抬高臀部，以防体内的精液流出。
检测与检查
人工授精术后14天左右可以经查血/尿hCG判断是否妊娠。
饮食营养
饮食应保证营养均衡，注意优质蛋白的摄入，进食新鲜蔬菜和水果，可以补充含叶酸的复合维生素。
避免烟酒摄入，不要进食生冷和不新鲜的食物。
并发症及应对
卵巢过度刺激综合征
排卵障碍的患者，特别是
多囊卵巢综合征的患者，行药物卵巢刺激的过程中，可能出现多个卵泡发育、雌激素水平过高，血管通透性增加，进而出现腹胀、腹水、尿少等卵巢过度刺激的症状。
为降低卵巢过度刺激的几率，当促排卵周期有>3个优势卵泡，则建议放弃本周期人工授精。
阴道出血
术后可能会出现少量阴道出血，与术中的操作过程或者宫颈表面充血等情况有关，一般出血量均较少，持续时间不长。
如出现出血多、时间长等情况，应及时复诊。
感染
术中操作需要用导管将精液送入宫腔，如有阴道炎等问题则可能出现上行性感染。因此在人工授精治疗前须注意排查有无阴道炎，治疗过程中也需要观察阴道分泌物的变化情况，如有明显阴道炎症状，应及时治疗，酌情推迟操作。
治疗后如果出现分泌物异常、腹痛、发热等异常症状，及时就诊，积极治疗。
恢复过程
操作本身所产生的疼痛和不适将在操作完成后数小时内缓解。
后续治疗
人工授精术后通常不需要特殊的用药，是否需要添加孕激素以进行黄体支持，如：人绒毛膜促性腺激素（hCG）、
黄体酮制剂、
地屈孕酮等，最好在医生的指导下完成。
日常生活
避免剧烈运动、劳累和体力劳动，可以适当活动或散步。
保持轻松愉快的心情，注意饮食均衡。
术后2周内暂不同房。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
