巯甲丙脯酸肾损害的早期症状-巯甲丙脯酸肾损害的病因及治疗方法-问药网

概述

巯甲丙脯酸肾损害是指由于应用转换酶抑制剂巯甲丙脯酸而导致急性间质性肾炎、肾病综合征及肾功能损害的疾病。有些患者因本身存在某些影响肾功能的潜在因素，如肾动脉狭窄、肾动脉血栓形成、孤立肾、移植肾等，在使用卡托普利（巯甲丙脯酸）后可出现急性肾衰、肾小管间质病变等损害。

是否医保

是

就诊科室

肾内科

临床症状

突然少尿或无尿、蛋白尿、肾性糖尿、皮疹、咳嗽、高血钾等。

危害

可致急性肾衰，易并发高血钾症和尿钠潴留。

并发症

高血钾症、尿钠潴留等。

检查

血常规、尿常规、肾功能检查、免疫荧光检查、组织病理学检查等。

诊断

据用药史、病史、临床表现，血、尿常规，组织病理学检查等可诊断。

治疗原则

及时停药，急性肾衰者需行血液透析或腹透。

治愈性

积极治疗可使蛋白尿改善。

饮食建议

严格限制钠的摄入，还应注意控制水和钾的摄入，补充足够热量。

病因

患有肾动脉狭窄、肾动脉血栓形成、孤立肾以及使用巯甲丙脯酸剂量过大均会增加肾损害的危险性。

典型症状

1.肾脏表现(1)急性肾功能衰竭：轻者表现为偶然发现的肾功能减退，无症状性血肌酐升高，内生肌酐清除率降低，肾小球滤过率可降低50%。肾动脉狭窄的患者，特别是双侧肾动脉狭窄者，发生突然少尿或无尿，短期内肾功能急骤恶化，可表现为急性肾功能衰竭。(2)急性间质性肾炎：临床表现为蛋白尿，肾性糖尿、皮疹及血中嗜酸性粒细胞增多。(3)肾病综合征：表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症，伴或不伴高脂血症及浮肿，可有高血压，肾活检多为膜性肾病。2.肾外表现可有咳嗽、高血钾、尿钠升高等。

诊断依据

1.临床上有应用卡托普利史。2.突然发生少尿或无尿，短期内肾功能急骤恶化，表现为急性肾功能衰竭、急性间质性肾炎或肾病综合征者应怀疑本病。3.常规血、尿化验检查可见蛋白尿、糖尿、尿钠增加，血尿素氮、肌酐升高，内生肌酐清除率下降，肾小球滤过率降低，嗜酸性粒细胞增多等。4.组织病理学检查，光镜下可见肾小管上皮细胞变性及坏死，肾间质炎细胞浸润，以单核、淋巴细胞为主，也有中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润。免疫荧光可见IgG、IgM和C3沉积。电镜下，在肾小球毛细血管基膜上皮细胞有球形电子致密物沉积。

治疗方针

及时停药，急性肾衰者需行血液透析或腹透，对症支持治疗，维持水电解质平衡。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

及时停用卡托普利。

其他治疗

一旦发生急性肾衰应积极予以治疗。用血管紧张素转化酶抑制剂引起严重急性肾衰、持续少尿或无尿超过3天、肾功能急骤恶化者，需紧急血透或腹透。此外应对症支持治疗，维持水电解质平衡。

预后情况

尚存争议，一般认为卡托普利所引起的肾损害是不可逆的。停药和经积极治疗可改善症状及肾功能。

日常护理

1.注意严密检测肾功能并查尿常规及血钾。2.短期内复查肾功能。3.遵医嘱服药，切勿自行用药。

饮食调理

严格限制钠的摄入，还应注意控制水和钾的摄入，补充足够热量。