通过人为方法将胎膜刺破，使羊水流出
可诱发宫缩、促进产程进展
操作需在宫缩间歇期进行
破膜后酌情使用缩宫素，12小时后使用抗生素
定义
人工破膜是指用人为的方式干预撕破宫口处胎膜，使得前列腺素和
缩宫素释放，诱发宫缩，以便加速产程进展。
根据破膜位置的高低分为高位破膜和低位破膜两种，目前多使用低位破膜。
疗效和安全性
治疗疾病
对于怀疑
胎儿窘迫者，还可进行人工破膜了解羊水性状、帮助判断胎儿宫内状态。
治疗效果
诱发宫缩、促进产程进展、提高阴道分娩率、降低新生儿窒息发生率。
安全性
手术相对安全，很少导致严重并发症。
治疗难度和费用
治疗难度
操作简单、风险较低，属于二级手术，可在一级及以上医院开展。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
人工破膜由当地卫生部门统一定价，通常在100~150元左右。
医院科室选择
各级具有合格产科的医院均可进行；
产科医生及助产士均需取得“母婴保健技术人员合格证”，并定期复审培训。
适宜情况
具备阴道试产
引产的条件，子宫颈Bishop评分≥7分（宫颈条件成熟，宫口可容一指以上）者可进行
人工破膜引产；
宫口开全后胎膜仍未破裂，影响胎头下降，或产程中宫缩不协调导致产程进展缓慢或停滞，可在宫缩间歇期行人工破膜催产；
胎心监护异常或超声提示羊水量处于临界值以下，具备人工破膜条件，了解羊水情况，包括羊水量和颜色，以确定分娩方式。
不宜情况
绝对禁忌证
胎位不正；
严重生殖道感染；
宫缩过强。
相对禁忌证
胎头未入盆；
胎头未紧贴子宫颈。
需充分评估产妇和胎儿情况，严格把握人工破膜指征。
治疗前检查
实验室检查
血常规、凝血功能、肝肾功能等排除母体合并症不宜阴道分娩情况。以上检查通常在产妇入产房前已完成。
白带常规、B族链球菌检查（门诊孕35~37周已完成）。
产道及产程进展
破膜前需进行骨盆、产道评估。
产程评估：对宫缩强度及频率，胎方位、胎先露下降程度、头盆是否相称等情况进行评估。
快速评估胎儿情况
包括胎儿成熟度、胎心等。
治疗前准备
其他调整正在接受治疗的药物
用药准备
人工破膜引产前，需要对宫颈成熟度进行评估，若
引产指征明确但宫颈条件不成熟，需要应用可控释
地诺前列酮栓、
米索前列醇等药物或机械方法促宫颈成熟。
签署知情同意书
操作前，医生或助产士会详细向孕妇患者或家属说明人工破膜术原因及相关风险。
人工破膜有风险包括：可能引起
脐带脱垂或受压、母婴感染、
前置血管、破裂和胎儿损伤等。
治疗过程
人工破膜时机
宫缩间歇期。
人工破膜操作要点
孕产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道；
无菌操作下左手食、中指伸入阴道；
右手持鼠齿钳/或用长针，并在宫缩间歇期钳破胎膜；
检查的手指暂时“堵”在阴道内，让羊水缓慢流出。
操作后医生会告知破膜的情况和胎心情况。
治疗时间
人工破膜术大约需要1~2分钟，根据宫缩频率、宫口、先露位置而稍有差异。
护理
护理注意事项
破膜后即时记录破膜时间，观察羊水颜色、性状、量并记录；
垫好会阴垫，保持外阴清洁，定时消毒护理。
监测与检查
监测宫缩、胎心、胎动、随后产程中羊水情况。
饮食营养
除医生或助产士特殊交代禁食外，均可正常饮食。
恢复过程
根据人工破膜不同指征，进行下一步处理。
后续治疗
抗生素使用
破膜后12小时如仍未分娩，需用抗生素预防感染。
缩宫素使用
破膜后30分钟~1小时如仍无宫缩，可静滴
缩宫素，加强宫缩。
羊水异常的处理
血性羊水、羊水III度；羊水恶臭味等情况下，需综合评估产程进展及胎心情况，短时间内无法经阴道分娩者，有条件者需行紧急剖宫产或有阴道助产分娩。
其他
人工破膜后如发生脐带脱垂需紧急剖宫产。
日常生活
先露未完全入盆者减少活动；
胎头贴服良好、胎心正常，可适当下床活动，自由体位。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
