指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法
手术流产通常术后1个月可恢复正常活动；药物流产通常需要6周后恢复正常活动
人工流产后通常使用抗生素药物、雌孕激素等进行治疗
术后1个月禁止性生活，保持外阴清洁
定义
人工流产指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。终止
早期妊娠的人工流产方法包括手术流产和药物流产。
疗效和安全性
治疗疾病
手术流产中的负压吸引术针对妊娠10周内要求终止妊娠者及患有某种严重疾病不宜继续妊娠者；药物流产主要针对早期妊娠≤49日要求终止妊娠者及手术流产术高危因素者。
治疗效果
通过人工方法，大多数患者可以终止妊娠。手术流产后1个月通常可以恢复正常的活动。药物流产后一般6周可以恢复正常活动。
安全性
这两种人工方法终止妊娠的操作通常很安全，极少会发生危及生命的并发症。
治疗难度和费用
治疗难度
在我国许多地区，手术流产被列为一级手术。所谓的一级手术是指技术难度较低、手术过程简单、风险较小的手术。
药物流产临床应用已经非常成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
手术流产：费用通常在2000元左右，包括手术费、麻醉费、材料费等，根据医院等级、耗材种类、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别。
药物流产：费用通常在1000元左右，包括相关检查、药物费用等，根据医院等级、药物费用、检查项目不同，费用也会有所差别。
医院科室选择
通常情况下一级医院和乡镇卫生院以上级别的医院都可以行人工流产。一般是在妇产科或计划生育科完成。
适宜情况
手术流产（负压吸引术）
妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。
药物流产
本人自愿，血或尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）阳性，超声确诊为宫内妊娠者。
手术流产高危因素者，如
瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形。
多次手术流产术史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。
不宜情况
手术流产
各种疾病的急性阶段。
生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、
性传播性疾病等未经治疗者。
全身健康状况不良不能耐受手术者。
术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
药物流产
有使用
米非司酮禁忌证，如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史。
有使用前列腺素药物禁忌证，如心血管疾病、
青光眼、哮喘、癫痫、
结肠炎等。
其他：过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。
需要完善术前检查、术前准备及进行血或尿hCG检查、影像学检查等辅助检查，患者通常需要门诊治疗，对于妊娠＞49日的早孕妇女需药物流产者，必要时可住院治疗。
治疗前检查
实验室检查
手术流产：通常会进行阴道分泌物常规、血常规、凝血、血或尿hCG检查等方面检测，必要时做尿常规、肝肾功能等，目的是排除手术禁忌证，发现有电解质及
酸碱平衡失调和贫血等情况时予以纠正。一般还会检查血型，是备血所需，以防手术时出血较多需要输血。
药物流产：通常会进行阴道清洁度、滴虫、
真菌检查，目的是除外阴道炎症。还需完善血常规，
尿妊娠试验，必要时血hCG测定。
影像学检查
手术流产：通常要行B超检查，目的是判断妊娠情况，如子宫大小、孕囊大小等，有助于减少手术风险。
药物流产：也需要行B超检查，目的是确认胚囊大小，如胚囊三径线平均内径大于25mm，或有胚芽，有胎心音者则不宜在门诊进行。
其他检查
手术流产：在术前还会做
心电图、胸片等检查，判断患者的心肺功能可否耐受手术，对心肺功能较差者在术前、术中可能使用药物调整。
药物流产：通常无需其他检查。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行人工流产，否则可能增加人工流产的风险。
安排生活工作
手术流产
手术一般在门诊手术室进行，在观察室休息半小时到1小时，注意阴道出血及一般情况，无异常方可离去。
半个月内不可从事重体力劳动，避免剧烈运动。1个月内禁止性生活。1个月后应随访一次。如有阴道多量出血、发热、腹痛等异常情况，可随时就诊。可据此安排好休假时间。
药物流产
胚囊排出后再观察1小时无出血可离院，2周左右来院随访；若胚囊未排出，观察6小时后如无多量出血可离院，1周左右来院随访。
用药后3周、6周需随访。发生活动性出血，出血量多于月经或出血超过3周，持续腹痛或发热等情况可随时就医治疗。
药物流产后恢复正常月经前禁性生活。可据此安排好休假时间。
用药准备
手术流产：对于宫颈发育不良或坚韧者，通常会在手术前阴道应用
米索前列醇片，以软化宫颈，有利于手术顺利进行。
药物流产：通常无需提前用药。
饮食准备
手术流产：手术一般是在麻醉下进行，所以通常在术前8～12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。手术前建议戒烟、限酒。
药物流产：每次服药前后需禁食至少1小时。建议用药前戒烟、限酒。
衣着配饰要求
人工流产患者需穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
手术流产
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
这类手术一般是在麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
药物流产
医生会详细向患者或家属讲清用药方法、流产效果和可能出现的不良反应。待患者或家属自愿选用药物流产并签署书面知情同意书后方可用药。
治疗过程
麻醉情况
手术流产：该治疗需要术前麻醉，目前临床以静脉麻醉为主，应由麻醉医师实施和监护，以防麻醉意外。
药物流产：通常无需麻醉。
治疗过程
手术流产
医生穿着清洁手术服，戴帽子、口罩，严格遵循无菌操作。
手术过程中，患者一般需要仰卧于手术床上，臀部靠近床边，两腿放到支腿架上，最大限度显露会阴部为宜。
医生常规铺无菌巾，用碘伏依次消毒外阴、阴道，复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况，消毒过程中患者会有凉凉的感觉，妇科内检时可能会感到轻微憋胀不适，一般能忍受。
医生首先会用窥阴器扩开阴道，拭净阴道积液，暴露宫颈。
然后根据宫腔深度、孕囊大小等，选择合适的吸管进行吸引。
术后医生需再次测量宫腔深度，用双手轻轻按压患者下腹，以排出宫腔内淤血。
操作完成后医生用纱布拭净宫颈及阴道，取出宫颈钳。
将吸出的组织用过滤器过滤后，测量血量及组织物量，并仔细检查是否吸宫干净。如发现异常及未见绒毛，组织物需全部送病理检查。
药物流产
两种方法均于服药的第3日早上到门诊口服
米索前列醇，前后空腹1小时。
治疗感受
手术流产：如果是静脉麻醉，在放置留置针时针刺入皮肤会有刺痛但可忍受。如果是全麻，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛。
药物流产：用药期间可能会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应。
治疗时间
手术流产：该手术大约需要半小时到1小时，手术时间可能会受到麻醉效果、孕囊大小等因素影响。
药物流产：若胚囊排出后再观察1小时无出血可离院，若胚囊未排出，观察6小时后如无多量出血可离院，治疗时间可能会受到出血及孕囊排出情况等因素影响。
护理
护理注意事项
手术流产
两周内或阴道流血未净前禁止盆浴，应每日清洁外阴，以防生殖器官感染。
1个月内禁止性交。
药物流产
药物流产后恢复正常月经前禁止性生活。
阴道流血未净前禁止盆浴，注意外阴清洁卫生。
监测与检查
手术流产
1个月后应随访一次。如有阴道多量出血、发热、腹痛等异常情况，可随时就诊。
药物流产
用药第1周、2周、3周、6周需随访检查。
如发生活动性出血，出血量多于月经或出血超过3周，持续腹痛或发热等异常情况，可随时就医诊治。
饮食营养
手术流产
术后麻醉苏醒后即可恢复饮食。
术后第1天胃肠功能尚未完全恢复，饮食以流食为主，包括牛奶、果汁、肉汤、米粥等，避免油腻、辛辣、生冷食物，随后逐渐恢复正常饮食。
戒烟、戒酒，以利于子宫恢复。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，这样有助于身体恢复。
注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，防止因活动量下降导致便秘。
药物流产
尽量避免油腻、辛辣刺激性食物，以免加重不良反应。
G戒烟、戒酒，以利于子宫恢复。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，这样有助于身体恢复。
注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，防止因活动量下降导致便秘。
并发症及应对
手术流产
出血：当妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多。可在扩张宫颈后，宫颈注射
缩宫素，并尽快取出绒毛组织，或及时更换吸管和胶管，调整负压。
子宫穿孔：是人工流产术的严重并发症，与子宫本身情况有关。一旦发现子宫穿孔应立即停止手术。穿孔小，无脏器损伤或
内出血，手术已完成，可注射子宫收缩剂保守治疗，并给予抗生素预防感染，同时密切观察血压、脉搏等
生命体征。
人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激，患者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、面色苍白、头昏、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等症状。与受术者的情绪、身体状况及手术操作有关。发现症状应立即停止手术，给予吸氧，一般能自行恢复。
漏吸或空吸
行人工流产术未吸出胚胎及绒毛而导致继续妊娠或胚胎停止发育，称为漏吸。一旦发现漏吸，应再次行负压吸引术。
误诊宫内妊娠行人工流产术，称为空吸。术毕吸刮出物肉眼未见绒毛，要重复妊娠试验及超声检查，宫内未见妊娠囊。
诊断为空吸必须将吸刮的组织全部送病理检查，警惕
异位妊娠。
吸宫不全：指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑为吸宫不全。无明显感染征象，即行刮宫术，刮出物送病理检查。术后给予抗生素预防感染。若同时伴有感染，应控制感染后再行刮宫术。
羊水栓塞：羊水栓塞少见，治疗包括抗过敏、抗休克等。
药物流产
出血：药物流产的女性平均出血持续时间范围为8～17天。出血的治疗方法包括加服
米非司酮、
米索前列醇等。另外，与宫内残留物有关的顽固性阴道出血，应及早行清宫治疗。
感染：建议在妊娠早期药物流产时常规使用预防性抗生素，如
多西环素等，注意过敏者禁用，可见恶心、呕吐等不良反应。
不全流产：对于药物不全流产，应及时行刮宫手术。
未识别的异位妊娠：可行保守药物治疗或手术治疗。
恢复过程
手术流产
疼痛、手术部位恢复情况。术后数天常会感觉到下腹部疼痛不适，随着时间而减轻。如果疼痛难以忍受，可及时就医处理。
阴道流血情况。术后1周左右通常会有不同程度的阴道流血，量一般不多，少于月经量，多无需处理。若术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，建议及时就医诊治。
药物流产
疼痛恢复情况。药流数天可能会感觉到下腹部疼痛不适，随着时间而减轻。如果疼痛难以忍受，可及时就医处理。
阴道流血情况。药物流产的女性平均出血持续时间范围为8～17天。若出现阴道流血时间长，血量多等异常情况，建议及时就医诊治。
后续治疗
治疗后用药
手术流产
术后通常会使用抗生素药物预防性治疗，目的是预防感染，此外还可能根据需要使用雌孕激素等。
妊娠终止后，若无生育计划，排除禁忌建议术后采取避孕措施，可根据个体情况选择复方口服避孕药等方式，避免再次妊娠造成子宫内膜及生殖系统损伤。
药物流产
药流后通常会加服米非司酮或米索前列醇，应用性激素、宫缩剂、止血药等，目的是治疗阴道出血，此外还可能根据需要使用雌孕激素等。
妊娠终止后，若无生育计划，药流后建议采取避孕措施，如口服避孕药，避免再次妊娠造成子宫内膜及生殖系统损伤。
复查
手术流产
出院后如果出现阴道流血过多、发热、腹痛等异常情况，提示感染、吸宫不全等情况，可随时就诊。
1个月后应随访一次，复查B超等相关检查，了解子宫恢复情况、是否流产完全以及出血、感染、月经恢复情况等。
药物流产
如发生活动性出血，出血量多于月经或出血超过3周，持续腹痛或发热等异常情况，可随时就医诊治。
用药1周随访：了解胚囊未排出者离院后阴道出血和胚囊排出情况。胚囊仍未排出者应作B超检查。确诊为继续妊娠者或胚胎停育者，应行负压吸宫术。胚胎已排出且出血不多者，药物流产后2周随访。
用药后2周随访：如胚囊排出，来诊时流血未止，出血量如月经者，应作超声检查或hCG测定，诊断不全流产者，应行清宫处理，刮出组织物应送病理检查。如出血不多，可继续观察。
用药后3周随访：如仍有阴道流血，必须积极处理。
用药后6周随访：流产效果评定，了解月经恢复情况。
日常生活
保持外阴清洁卫生，勤换洗内衣裤。
恢复月经后，在月经期不建议进行性生活。
做好日常避孕工作，如避孕套、口服复方避孕药等。
树立健康的自我信念，形成有利于自身心理及生理的行为。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
