通过破坏或切除痣细胞，部分患者能恢复到正常皮肤状态，部分患者可能留有瘢痕
激光治疗费用每颗痣约80～100元，手术治疗费用约600元以上
先天性或后天性皮内痣、交界痣、混合痣等良性色素痣均可祛除
瘢痕体质、妊娠期、局部伴有感染的患者或怀疑色素痣性质变化时不得做激光祛除
定义
祛痣治疗是指对色素痣的祛除。
色素痣也叫黑色素痣、痣细胞痣，或简称为色痣，是一种皮肤表面常见的良性肿物。
根据出现时间分为先天性色素痣和后天性色素痣，可随着正常的生长发育缓慢增大。
根据痣细胞在皮肤中分布的位置不同，色素痣可分为3种。
皮内痣：痣细胞位于真皮层，表面平坦或隆起于皮肤表面，可带或不带有毛发。
混合痣：痣细胞既位于真皮表皮交界处又位于真皮层。
疗效和安全性
治疗疾病
先天性或后天性皮内痣、交界痣、混合痣等色素痣，根据色素痣的大小、形态、生长速度、所在位置等临床表现，可选择手术或非手术治疗。
如果并非疾病因素，而仅出于美观的考虑，建议谨慎选择祛痣。
治疗效果
非手术治疗
通过光热作用破坏痣细胞及黑色素颗粒，使组织快速气化。大部分直径在2～3毫米以下的色素痣均可通过激光祛除。
常用的激光有CO2激光、超脉冲CO2激光、CO2点阵激光。
色素痣直径较小，且治疗后正常愈合未发生继发感染时，术后可恢复到正常皮肤状态。较大的色素痣术后可能复发，也可能由于真皮内纤维组织增生形成突起
瘢痕，或者由于局部组织缺损而形成凹陷性瘢痕。
微波治疗，也是临床上较常用的治疗方法。
通过治疗探头将微波作用于皮肤组织产生热能，使局部皮肤组织凝固坏死，以达到破坏色素痣的目的。
一般选择单治疗电极头，从皮肤表面逐渐向真皮痣细胞组织进行破坏，使色素细胞被完全清除。
电灼术，适用于较小色素痣的治疗。
通过高电压、低电流的高频电源对色素痣进行烧灼破坏。
治疗后局部红肿，表面可见结痂，1周左右结痂脱落。体积较大、色素细胞位置较深的皮损，可能伴有瘢痕或
色素沉着产生。
其他治疗：如冷冻治疗和化学剥脱，由于疗效不够理想或容易造成并发症等原因，目前在临床中已较少使用。
手术治疗
如果色素痣皮损较大，对术后皮肤的美观及功能有特殊要求，可选择单次或多次手术切除色素痣，并采用分层减张（美容）缝合技术，可大大减少瘢痕的产生，改善术后的美观性。但任何有创治疗都存在一定遗留色素沉着和瘢痕的可能。
色素痣切除术：治疗简便，操作时间短，适用于平整部位的中、小色素痣，术后遗留线性瘢痕。对于特殊部位（如颜面部）可用较细的可吸收线进行缝合，术后手术切口平整光滑，配合外用硅酮敷料或弹力绷带，可抑制瘢痕产生。
色素痣切除术+皮瓣转移术：对于部分中、大色素痣，以及特殊部位色素痣（如鼻周、眼睑），为了避免周围器官变形，需要进行皮瓣转移或多次手术。该种手术，术后创口较长，尖角部位皮损有缺血坏死可能，需密切监测。
色素痣切除术+植皮术：对于直径较大色素痣，局部切除后难以直接缝合，需要在其他部位取供体皮片进行打包缝合。由于手术切口缺损较大，有植皮后皮片坏死、挛缩、感染风险，供皮区会遗留瘢痕。
安全性
对于直径较小的色素痣，可在门诊治疗室或门诊手术室，
局部麻醉下进行治疗，用时短、技术成熟、安全性较高，但有产生瘢痕的可能。
较大的色素痣可能需要进行植皮或前期扩张器治疗，需进行术前准备，手术时间较长、手术创口较大，可能存在一定风险，需在术前与医生进行充分沟通确认。
治疗难度和费用
治疗难度
根据《医疗美容项目分级管理目录》显示，CO2激光、超脉冲CO2激光、CO2点阵激光属于微创治疗项目，不作分级要求。
手术治疗涉及一级、二级、三级、四级项目，皮损大、部位特殊的色素痣治疗难度较高。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
色素痣治疗为自费治疗项目。非手术治疗单个皮损价格约80～100元，手术价格根据不同手术难度差异较大，一般单个皮损的价格在600元以上。
激光治疗等非手术治疗前需进行局部麻醉，术后可配合使用重组表面生长因子、硅酮凝胶等，价格约60～200元。
医院科室选择
建议患者选择正规医院的皮肤科（医疗美容科）、整形外科、外科，或具有治疗资质的医疗美容机构。
根据《医疗美容服务管理办法》，进行手术及非手术治疗的机构均要求登记注册并获得《医疗机构执业许可证》，三级及四级项目需要在三级整形外科医院，或设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院进行。
进行祛痣治疗前，医生会根据患者具体病情，明确其是否适合进行治疗。
适宜情况
祛痣治疗适用于先天性或后天性
皮内痣、
交界痣、混合痣等良性色素痣。
色素痣属于良性病变，一般情况下不需要治疗，可皮肤科随访。
如患者有美观需求或其他特殊需求，可选择适宜方案进行治疗。
部分色素痣出现生长过快、自发破溃等情况时，应警惕是否有恶变倾向，并及时进行治疗。
注意发生在手掌、脚掌皮肤以及口腔和生殖器等黏膜、半黏膜部位的色素痣一般都属于交界痣，如果需要祛除只能选择手术切除，不得采取激光、电灼等非手术方法。否则不但不能祛除干净痣细胞，反而刺激其增生，增加恶变风险。
不宜情况
色素痣有明显瘙痒或疼痛等症状，或短时间内皮损面积有明显增加，或自发破溃，不宜进行非手术治疗，应手术后行病理检查。
近期口服抗凝血药物，需要暂缓治疗。
合并严重系统性疾病，病情控制不稳定时不建议进行治疗。
对局麻药物过敏者不建议治疗。
存在感染时不建议治疗。
妊娠期及哺乳期不建议进行治疗。
开始祛痣治疗前，患者一般需要进行
皮肤镜检查和实验室检查，必要时调整正在使用的药物。
治疗前检查
部分色素痣祛除治疗前需进行皮肤镜检查，特别是体积较大、色素不均匀、边界不规则的色素痣，在治疗前需要明确色素痣的性质，避免恶性黑色素瘤误诊、延误治疗。
手术治疗前需检测乙型/丙型肝炎病毒（HBV/HCV）、梅毒螺旋体、艾滋病毒（HIV）等传染病检查指标，复杂手术前需进一步检查血常规、凝血功能等。
治疗前准备
调整正在接受的药物
复杂手术前应暂停抗凝血药物。
控制基础疾病
对于合并糖尿病、高血压等基础疾病患者，建议在基础疾病控制平稳时进行祛痣治疗，但非手术方式对此要求不高。
安排生活工作
非手术治疗后，治疗部位3天内避水，以防感染。
手术治疗根据治疗部位及手术方式，7～14天内避水，术后遵医嘱进行换药及拆线。
治疗后避免剧烈运动，避免汗液浸入伤口造成继发感染，以及张力过大造成手术切口愈合不良。
饮食准备
治疗前尽量减少辛辣刺激饮食。
衣着服饰要求
可穿着宽松柔软衣物，祛除治疗区域遮盖物品。
签署知情同意书
治疗前医生会充分告知治疗过程以及治疗前后的注意事项，询问患者有无禁忌证，操作前患者应签署知情同意书。
治疗过程
祛痣治疗一般耗时20~60分钟，此外
局部麻醉也会需要30~60分钟的时间。
准备工作
局部麻醉：较浅表的色素痣进行非手术治疗前可采用
利多卡因软膏涂抹，保留30～60分钟，必要时可采用塑料薄膜进行局部封包。但大多数色素痣，在治疗前需使用
盐酸利多卡因注射液进行
局部浸润麻醉。
消毒：非手术治疗前，一般选用酒精进行局部多次消毒；手术治疗前需进行碘伏消毒，并用75%酒精脱碘，铺无菌洞巾。
进行治疗
非手术治疗：消毒后，医师通过操作激光仪或者电极，将能量精准作用于色素痣部位，将色素痣细胞组织细胞凝固坏死，充分破坏色素及色素细胞，完整清除色素痣，尽可能减少周围正常组织的损伤。
手术治疗：进入手术室后，患者配合医师摆好合适体位，选取合适的切口切除整个色素痣，特殊部位需配合皮瓣的扭转及缝合，体积过大的痣需多次手术或植皮覆盖。术后需对切除的组织进行病理组织检查。
治疗时间
非手术祛痣时间在20～30分钟，包括局部麻醉及操作时间。如果色素痣数目较多，时间会更长。
手术方式：普通色素痣手术时间一般在30～60分钟，较复杂手术时间根据色素痣大小及手术情况有所不同，一般较普通色素痣手术时间长。
祛痣治疗后，需要关注治疗区域的皮肤护理，若出现红肿、
瘢痕、
色素沉着等并发症可及时就医处理。
护理
护理注意事项
激光等非手术方式治疗后，3天内治疗区域避免沾水，局部可外用消炎药膏。
治疗后局部出现红肿为正常现象，一般1～2天可自行缓解，2～3天局部结痂，痂皮1周左右可自行脱落。避免自行剥除痂皮，以防色素沉着及瘢痕形成。
治疗后7天内应避免剧烈运动，避免因汗液刺激伤口造成感染。
治疗后1个月内应注意防晒，避免长时间户外活动，采取物理防晒或化学防晒，避免局部出现色素沉着。
手术治疗后，应遵医嘱按时换药、拆线，关注病理检查结果，拆线前严格避水及剧烈活动。
治疗后均应关注部位是否有反复情况，需及时复诊继续治疗。
监测与检查
治疗后应监测局部是否有色素痣复发情况，如色素痣细胞未完全清除，应进行皮肤镜等检查，排除不良变化后重复进行治疗，但如果多次治疗仍有复发，则建议手术切除。
手术切除后，需对切除组织进行病理检查，进一步明确是否存在恶变倾向及手术切缘是否干净。
饮食营养
避免刺激性饮食。
并发症及应对
红肿：术后即刻可出现红肿，一般当天可自行消退。如持续红肿并出现疼痛，应考虑合并感染，并在医生指导下使用合适的口服或外用抗生素药膏。
过敏：可能存在麻醉软膏以及酒精过敏，治疗后持续红斑瘙痒，需口服、外用抗过敏药物治疗。
色素沉着：治疗后感染、暴晒可能导致色素沉着，部分色素沉着可自行缓慢消退，持续存在色素沉着时，需外用褪色剂或美容激光改善。
疼痛：部分对疼痛较敏感的患者治疗后可持续疼痛，可继续外用麻醉软膏或采用
局部麻醉。
恢复过程
非手术治疗后局部出现红斑水肿，当日多可自行恢复，7天左右痂皮脱落，部分患者痂皮脱落后局部可形成轻微色素沉着，一般数周后可逐渐消退。
部分皮损存在复发可能，需及时复诊。
手术治疗后，切口局部伴有肿胀及轻微疼痛，2～3天后可自行缓解，一般1～2周后可拆线。可吸收线无需拆线，拆线后外用抑制瘢痕药物能够一定程度上避免瘢痕产生，促进恢复。
后续治疗
非手术治疗后存在复发可能，如治疗1～3月内皮损复发，需继续治疗。
手术治疗后，局部组织需进行病理检查，明确皮损性质，根据检查结果决定下一步治疗。
日常生活
非手术治疗及较小色素痣的手术治疗，过程简单，术后恢复较快，对日常生活影响不大，遵医嘱护理即可；较大色素痣手术治疗，如手术复杂，术后可能需要住院观察。平时多饮水，清淡饮食，注意休息。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
