疗程较长，需要治疗数月才有明显淡化
主要通过药物、光电、注射等治疗祛痘印
正规医疗机构祛痘印治疗比较安全，但有出现不良反应的风险
可能出现疼痛、瘀斑、灼伤、感染等不良反应
定义
祛痘印，是根据痘印的不同情况，采用一种或者多种治疗来淡化甚至祛除痘印。目前临床常用的治疗方法有化学剥脱、
强脉冲光及水光注射等。
痘印常指痤疮愈合后遗留的炎性
色素沉着。若痤疮并未得到完全控制，则在痘印局部还会伴有炎性
丘疹、斑块或结节等。
痤疮多发于年轻人，重度痤疮在愈合后往往导致面部明显的色素沉着，外观较差，严重影响患者的心理、生理及社会交往，因此在痤疮人群中有强烈的治疗需求。
疗效和安全性
分析不同就诊者痘印的具体情况，临床安全性有保障。
治疗疾病
适用于痘印，即痤疮愈合后遗留的炎性色素沉着的治疗。
治疗效果
采取因人而异的针对性治疗后，多数患者可以得到较明显的治疗效果。
痘印的治疗重点在于预防，即通过治疗活动性痤疮来减少局部炎症性损害，在根本上阻止痘印的加重。
痘印的治疗是加速局部色素的代谢，多需要较长时间的治疗。比较表浅的色素沉着多数治疗效果较好，而若色素颗粒位于比较深的层次则治疗效果欠佳，可部分淡化较难完全消失。
安全性
到正规医疗机构选择合适的治疗方案，使用合格的光电设备、药物，且治疗后注意科学护理，则并发症和不良反应发生率较低。
化学焕肤、药物治疗、光电治疗等有可能出现色素沉着加重、灼伤等不良反应；注射治疗后有可能出现淤青、血肿、感染等并发症。
另外，若痤疮并没有得到控制，进行有创治疗有增加局部感染的风险。
治疗难度和费用
治疗难度
祛痘印的药物治疗、光电治疗及注射治疗等技术被列在美容皮肤科项目下的微创治疗项目中。
某些光电治疗及注射治疗虽然是有创治疗项目，但目前并未对这类治疗进行明确分级，对治疗操作者有一定的技术水平要求，操作难度不大，但在不正规机构治疗，仍有较大风险。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
祛痘印的治疗费用与痘印的严重程度、治疗方案、医院级别等因素有关。祛痘印的相关治疗费用均不是医疗保险的报销项目。
药物治疗费用
是药物本身的费用，但多需长期使用，费用一般是几十到数百元。
化学剥脱、光电、注射治疗费用
单次费用约在1000～5000元，包括光电操作费用、注射费、药剂费等。
一般需要长期规律治疗才可以达到理想的临床效果，祛痘印的治疗效果需要在痤疮得到控制后维持比较理想的状态。
医院科室选择
正规的医疗美容机构、一级及以上的医院均可开展祛痘印的相关治疗。这类治疗一般是在专门的医疗美容机构或综合医院的医疗美容科、皮肤科或皮肤美容科等科室内完成。
适宜情况
适宜于痘印明显影响外观且有改善意愿的人群。
不宜情况
以下情况在没有控制或改善前，不建议进行祛痘印治疗。
女性处于孕期或哺乳期，是使用某些药物治疗痘印的禁忌证。
痤疮处于活动期、或存在开放性创面、活动性感染等情况。
正在使用抗凝剂（如
阿司匹林、氯吡格雷等）、活血剂（如
丹参等）等影响凝血的药物的患者不宜进行有创光电、注射治疗。
近期有出行计划（尤其是不便防晒时）或正在口服光敏药物者需要延缓光电治疗。
对拟使用的药物有明确过敏史者。
心理障碍及
精神疾病，或对痘印治疗的效果期待不切实际者，建议重新沟通或延缓治疗安排。
祛痘印的相关药物、化学剥脱、光电、注射治疗等一般在门诊可以完成，无需住院。
治疗前检查
祛痘印相关治疗前由专科医生需评估就诊者的基本健康状况，除外拟开展治疗的禁忌证。
皮肤专科检查
导致炎性
色素沉着的原因不止痤疮，因此在开展治疗前，需要详细询问病史，还可以进行
伍德灯检查，初步除外其他类型的皮肤疾病。
心理状态评估
就诊时还需关注就诊者的心理状态，对治疗期望过高、不切实际的求美者，需告知可能达到的实际效果，适当降低其期望值。
同时需对可能出现的不良反应及并发症予以告知。
经沟通仍然不能接受者建议暂缓相关治疗。
治疗前准备
调整正在使用的药物
建议拟进行光电治疗的就诊者停用光敏药物；若痤疮还有部分活动性皮损则建议同时按照痤疮的治疗规范使用药物。
女性需避开生理期
拟进行有创光电或注射治疗者建议避开生理期，若生理期进行治疗会加重淤斑的可能。
安排生活工作
药物治疗无需恢复期。
化学剥脱、光电、注射类治疗恢复期较短，一般需要1~3天，期间面部可能有轻度肿胀、结痂，治疗后应严格防晒，结痂一般7～10天左右便可自行脱落。
护理准备
治疗期间需要注意保湿、防晒。
光电治疗后建议严格防晒、避免服用一些光敏性的食物及药物。
注射治疗后，需要保持治疗区域干燥6-8小时，也需要严格防晒。
签署知情同意书
化学剥脱、光电治疗、注射治疗之前医生会详细向就诊者说明治疗风险、治疗后注意事项等，就诊者需配合签署治疗知情同意书。
部分治疗是在
表面麻醉下完成的，表面麻醉不需要签署知情同意，但需向就诊者明确不良反应风险。
治疗过程
药物治疗
痘印可能会随着时间而缓慢好转，因此并非所有的患者都需要药物治疗。药物治疗仅限于痘印明显，希望加速消退者。
一线药物
氢醌乳膏，可以抑制酪氨酸酶活性而抑制黑色素的产生，从而减少黑素小体的形成。
医用氢醌乳膏浓度一般为4%左右，建议睡前点涂，使用数周至数月便可以出现效果。
二线治疗
二线治疗药物包括多种常见的治疗
色素沉着的外用药物，但它们疗效评估的相关证据有限。包括外用
维A酸、氢醌/维A酸/皮质类固醇三联药物治疗、壬二酸和化学剥脱剂等。
三联疗法
经典三联药物治疗，是联用氢醌、外用维A酸和外用皮质类固醇。
维A酸除了对色素沉着有潜在直接疗效，还可抑制氢醌氧化并促进其表皮渗透。
氢醌和维A酸均常引起刺激性皮炎，加入皮质类固醇后可以降低这种不良反应的风险。
皮质类固醇还可以抑制黑色素合成。
化学剥脱过程
常用于痘印治疗的化学剥脱药物有水杨酸、果酸等。
准备
患者清洁面部皮肤，采用VISIA皮肤检测仪对就诊者进行拍照，分别采集白光、紫外线及偏振光状态下的图像并分析。
治疗过程
红霉素眼膏涂抹于眼睑及唇周，予以30%超分子水杨酸或专业浓度果酸涂抹于面部，轻轻按摩皮肤尤其是皮损处，持续时间5～15分钟，治疗结束后用特定的中和剂中和，清水清洗面部。治疗间隔4周，建议3次一个疗程，评估治疗效果。
光电治疗过程
常见的用于痘印的光电治疗有
强脉冲光、皮秒、调Q激光等。
清洗
光电治疗前一般要求卸妆，用清水洁面即可。
患者准备
光电治疗过程中需为患者佩戴特定的护目镜。
麻醉
部分光电前需
表面麻醉，即在拟治疗区域适量、均匀厚涂表面麻醉药物20～40分钟，麻醉结束时，触摸麻醉区域有明显麻木感。
光电治疗
使用不同的光电治疗仪器进行治疗。
治疗中注意事项
激光治疗是通过其选择性光热作用来起到淡化痘印目的。治疗过程中若出现灼痛，需及时与操作医生沟通，以免造成不必要的损伤。
光电治疗对区域的精准操作要求高，建议就诊者在激光治疗过程中不要乱动，有不适时需要与光电操作医师沟通后再活动，以免造成不必要损伤。
注射治疗过程
改善痘印的注射治疗主要是水光注射，适用于活动性痤疮已经得到较好控制的情况下，注射剂中可以加入谷胱甘肽等促进色素吸收的药物。
麻醉
注射前在面部外敷表面麻药（如
利多卡因乳膏等），待达到理想的麻醉效果后再进行相关操作。
注射
注射治疗时就诊者只需保持仰卧位，治疗过程中部分表面麻药未敷到的区域会偶有刺痛，多数可以忍受。
治疗时间
药物治疗一般需要长期规范进行，治疗的时长与治疗效果等因素相关。
化学剥脱、光电、注射治疗的单次治疗大约需0.5～1小时，治疗时长与就诊者的配合程度、麻醉效果等因素相关。
护理
护理注意事项
痘印治疗后的即刻护理：不同治疗即可护理不同，化学剥脱治疗后一般治疗处会有比较明显的灼热不适，必要时可外用冷藏的医用面膜外敷以改善不适感；注射治疗后注意避水，保持区域皮肤干燥。
家庭护理：注射治疗后6~8小时内避免沾水。化学剥脱、光电及注射等治疗后多数会出现皮肤干燥或不适，要进行保湿、严格防晒。
监测与检查
化学剥脱、光电、注射治疗后1～3天内会有轻度红肿属于正常现象。若红肿持续不消退、或疼痛明显、或伴有水泡形成，有可能是化学灼伤、光电热灼伤、表浅部位感染等原因，建议及时到医院复诊处置。
少数患者在注射后局部会出现淤青，在眶周、口周等血运丰富的部位比较常见，可以72小时内冰敷、72小时后热敷以促进淤青的吸收。
饮食营养
祛痘印相关的化学剥脱、光电、注射治疗后，一般建议适量减少进食辛辣刺激的食物（如酒、胡椒粉、辣椒等）。
脂肪、糖类、可可、干酪、花生等油腻或刺激性食物可导致痤疮加重，对于痘印就诊者应该避免吃这些食物。
并发症及应对
祛痘印治疗可能出现以下并发症。
疼痛
化学剥脱、光电及注射治疗后短暂的肿痛属于正常现象，冷敷可以缓解疼痛，绝大多数可以耐受。
注射治疗后若出现疼痛异常加重且不缓解，需及时与医生沟通，以免是感染或过敏等不良后果。
淤斑
多见于注射治疗后，在局部出现小范围
瘀斑（皮下出血）属于正常现象。一般5～7天便可完全消退。
感染
有创光电及注射治疗后的感染，多数与无菌操作不规范或者局部痤疮感染未得到控制等因素有关。可遵嘱外用莫匹罗星乳膏、
夫西地酸乳膏等抗生素治疗。
过敏
临床常见的是因表面麻药成分或药物成分导致的过敏。
表面麻药过敏在去除麻药、彻底清洗后多数可好转，期间注意保湿，严格防晒以免留下
炎症后色素沉着。化学剥脱类药物过敏需立刻清洗掉药物，注射治疗中发生过敏反应应立即终止注射，必要时可外用激素类乳膏或口服
氯雷他定对症治疗。
灼伤
灼伤有两种类型，一个是化学制品的灼伤，另一种是光电治疗的热灼伤。
化学灼伤是因高浓度的水杨酸或果酸长时间作用于皮肤导致的；热灼伤多是因
激光治疗时选用的能量过大或治疗后降温处置不及时等导致。
表现为疼痛、红肿、水疱等，期间还需注意保持创面干燥、预防感染、严格防晒，以免加重痘印。
恢复过程
疼痛恢复情况
化学剥脱、光电、注射治疗后疼痛一般会在短期内自行消失，适时冰敷可缓解疼痛症状。
光电治疗后局部结痂
光电治疗后痘印部位一般会有比较明显的红斑，红斑1～3天会逐渐消退，部分治疗可能会结痂，需7～10天自行脱痂。
后续治疗
通过上述列举的治疗后，痘印多可明显缓解，若想维持理想效果需严格预防痤疮。
痤疮得到控制前对痘印的治疗意义不大，因此痤疮的治疗要优先于痘印的治疗。
日常生活
日常调整规律的作息时间、避免熬夜、注意防晒等均可一定程度上预防痤疮。
面部的护理要注意用温水(而非热水)洗脸；不要用刺激性肥皂，可使用温和的非皂基洗面奶；不要用力擦洗。
有活动性痤疮时，不要自行挤压，可能导致感染范围的增加从而加重痘印。
不要使用油性化妆品和护肤品，以免加重痤疮。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
