全子宫切除术是指切除包括子宫体及子宫颈的手术，不包含卵巢和输卵管
该手术适用于治疗子宫良性肿瘤、异常子宫出血、盆腔脱垂等
治疗子宫良性疾病有很好的效果
不良反应可能有麻痹性肠梗阻、术后出血等
定义
全子宫切除术是指将女性的子宫切除，以便于治疗或遏制病情发展的一种手段。
手术的切除范围是子宫体和子宫颈，不包含卵巢和输卵管。
疗效和安全性
治疗疾病
子宫良性肿瘤、严重的宫颈病变、
盆腔器官脱垂、严重的产后出血等。
治疗效果
对于
子宫破裂、严重产后出血的患者，实施全子宫切除可以及时止血，避免严重并发症，挽救生命。
安全性
该手术通常很安全，但存在出血、器官损伤及下肢深静脉血栓等并发症的可能性。
治疗难度和费用
治疗难度
全子宫切除术主要有三种术式：传统开腹全子宫切除术、
经阴道全子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术。大多属于三级手术，即技术难度较大、手术过程较复杂、风险较大的手术。
某些疾病如
子宫腺肌病、深部子宫内膜异位症行全子宫切除时，属于四级手术，即技术难度大、手术过程复杂、风险大的手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
根据全子宫切除术的不同术式，手术费用在1000~2000元不等（不含麻醉、住院相关费用）。
各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下，二级及以上级别的医院具有完成该手术的资质。经腹腔镜全子宫切除需要使用特定的设备，且对术者的技术水平有一定要求，通常需要在三级医院进行。
该手术一般是在妇科或者产科完成。
适宜情况
胎盘植入等引起的难以控制的产后出血。
手术治疗附件恶性肿瘤时，可能需要将子宫一并切除。
不宜情况
重要脏器严重功能不全，不能耐受手术者。
子宫肌瘤合并附件恶性肿瘤，
子宫内膜癌或宫颈癌ⅠA2期及以上者不宜行单纯全子宫切除术。
盆腔炎症急性期。
手术前需要进行术前检查、术前准备，术后可能需要换药、影像学检查等，患者通常需要住院。住院时间一般为2～7天不等，接受腹腔镜手术的患者住院时间会短一些。
治疗前检查
实验室检查
术前检查需要完善血常规、肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病指标、阴道涂片等，排除手术禁忌证。同时也会检查血型，用于提前备血，手术时如果出血较多需要及时输血。
其他检查
心肺功能检查
通常在手术前还会做
心电图、
肺功能检查等，判断患者的心肺功能可否耐受手术，对心肺功能较差者在术前、术中可能需要使用药物调整。
诊断性刮宫
阴道不规则出血，尤其合并贫血时，建议子宫切除术前行分段诊刮，用于了解子宫内膜的病变情况，除外
子宫内膜癌的可能，并用于辅助判断后续手术的范围。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果患者正在服用纤溶类等影响凝血功能的药物，需遵医嘱具体调整用药剂量或停药。
控制基础疾病
如果有基础疾病如高血压、糖尿病、心脏病等，且控制不良，应在基础疾病控制稳定后再行手术，以免增加手术风险。
安排生活工作
手术住院大约需要2~7天，术后需休假6周，请据此安排好时间。
术前锻炼
术前可提前学习和练习凯格尔运动，用于术后帮助恢复盆底肌功能。
清洁备皮
术前1天，患者可自行清洗手术部位，由护士在腹部、会阴部备皮，也就是剔除手术区域周围的毛发，目的是清洁手术区域。
肠道准备
术前3日进半流质饮食，术前1天及手术当天由护士清洁灌肠，以达到清洁肠道的目的，避免手术中损伤肠道，污染手术视野，引起并发症。
饮食准备
手术一般是在麻醉下进行，所以通常在术前8小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。手术前建议戒烟、限酒。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
手术需要在麻醉下完成，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
全子宫切除术需要术前麻醉，麻醉方式一般是
全身麻醉或连续硬膜外麻醉。
治疗部位和切口位置
全子宫切除术的手术范围是整个子宫，包括子宫体和子宫颈，不包含卵巢、输卵管和阴道。
根据术式不同，切口位置有所不同：
经腹腔镜手术，通常需要在腹部开3~4个小孔。
传统的开腹手术，开口在下腹部的位置。
阴式手术经阴道进行，切口位置在阴道内。
治疗过程
经腹手术中，患者取仰卧位；经阴手术中，患者取膀胱截石位，即双脚放在手术治疗床两侧的脚蹬上，头低臀高，身体呈15~30度。
术中闭合、切断子宫与盆腔、卵巢相连的韧带或腹膜，结扎子宫血管。
取出子宫：
传统开腹手术切除的子宫从手术切口取出。
经阴道全子宫切除术中将子宫自阴道取出，之后缝合阴道断端。
经腹腔镜全子宫切除术，会将子宫切成小块后，经切口取出。
治疗时间
该手术大约需要持续1~2小时，手术时间可能会受到麻醉效果、术中并发症、腹腔镜术中转行开腹等因素影响。
护理
护理注意事项
术后早期可以在床上进行活动，防止
深静脉血栓形成等相关的并发症，之后尽早下床活动。
监测与检查
术后需要留意是否排气，观察排气时间，过长时间不排气并伴有腹痛腹胀时，提示可能有
麻痹性肠梗阻发生。
经阴道全子宫切除的患者术后24小时应取出填塞在阴道内的纱布。
饮食营养
术后1～2天宜进食流质饮食，3～4天进半流质食物，第5天可以恢复普通饮食。
选择高蛋白、高维生素、富有营养的饮食。
注意适量增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果，预防便秘。
并发症及应对
切口感染
表现为伤口红、肿、热、痛，严重时有脓液形成。
患者和家属应当保持伤口干燥清洁，避免伤口纱布脱落，配合医生定期换药。
出院后如果发现伤口有渗液、脓液等流出，提示伤口发生感染，应当立即就医。
术后出血
常表现为术后腹痛、腹胀、血压下降、心动过速、出冷汗、面色苍白。应及时呼叫医生，由医生处置。
麻痹性肠梗阻
表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、术后长时间未排气。需由医生结合检查指标决定处理方案。
恢复过程
手术部位恢复情况：术后数天常会感觉到疼痛，随着时间而减轻。如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，适当开具止痛药物。
拔管时间：通常术后1天可以拔除尿管，拔除尿管前护理人员会指导定期夹闭尿管训练膀胱功能。
阴道排液情况：在阴道伤口的愈合过程中，可能会出现少量阴道血性分泌物或排液。这是正常的愈合过程，一般会持续至术后2~3周。
拆线时间：手术后一般3天换药一次，7~10天可拆除缝线。高龄患者、合并一些基础疾病如糖尿病、中重度贫血的患者伤口愈合时间可能会适当延长。
后续治疗
若有下腹部疼痛难忍、
排尿异常、持续阴道异常分泌物、阴道大量出血时，应及时就诊。
日常生活
日常生活中注意保持会阴部卫生和清洁，遵医嘱进行凯格尔运动。
术后3个月内避免性生活和盆浴，避免骑车和开展重体力劳动，定期到门诊进行复查。如果存在不适情况，及时到医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
