什么是全胰十二指肠切除术-全胰十二指肠切除术如何做的 -全胰十二指肠切除术有副作用吗-问药网

全胰十二指肠切除术适用于胰腺导管癌，全胰腺受累或全胰有多发性病灶但仍限于胰腺内，未有广泛转移或肠系膜血管侵犯者。全胰十二指肠切除的手术步骤实际上是包括胰十二指肠切除术（Whipple手术）和胰腺体尾部切除术时的手术要点，全胰切除时手术创伤较大，手术时间较长，故手术病死率一般高于胰十二指肠切除术。

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。

（2）胸部X线摄片。

（3）提高凝血酶原活动度。

（4）纠正常有的低钾和低钠等电解质紊乱。

（5）静脉内补充营养，输全血及血浆以纠正贫血及低蛋白血症。

（6）对有梗阻性黄疸患者，术前1周口服胆盐制剂。

（7）术前晚服雷尼替丁以降低胃酸。

（8）应用预防性抗生素。

（9）术前放置胃肠减压管。

1.胰腺导管癌，全胰腺受累或全胰有多发性病灶。

2.胰腺癌仍限于胰腺内，未有广泛转移或肠系膜血管侵犯。

1.胰腺癌晚期广泛转移。

2.无条件接受手术后长期糖尿病治疗者。

3.不宜施行重大手术者。

手术大体步骤：①多采用上腹部弧形切口。②术中探查，了解胰腺肿瘤的范围及其与肠系膜上血管和门静脉的关系。③在预计切除胃组织50%～60%处切断胃体。④切开脾结肠韧带和脾肾韧带。⑤切断空肠上端及钩突部系膜，移除脾脏、胰腺及十二指肠，手术步骤同胰十二指肠切除术。⑥胃肠道重建的方法是用结肠前胆管空肠端-侧吻合和胃空肠端-侧吻合。

1.腹腔内出血。

2.手术后消化道出血。

3.胰瘘。

4.胆瘘。

5.吻合口瘘，吻合口溃疡。

6.腹腔内感染。

7.急性肾衰竭。

8.肝功能衰竭。

9.胃潴留。

1.手术后患者均应住入外科重症监护病室。

2.保持血压稳定，尿量＞1500ml/d，保持电解质平衡。

3.确保肾脏灌注。