用自体脂肪或透明质酸等填充剂填充面部凹陷区域的治疗方式
可抚平面部浅表以及较深皱纹，填充凹陷，改善外貌
治疗后应避免填充物偏移，做好面部清洁及防晒等
需要在正规医疗机构治疗，安全性较高，否则仍有较大风险
定义
全脸填充是使用人体自身脂肪、透明质酸或牛胶原等填充物材料填充面部大部分区域，改善面部皱纹、创伤或痤疮遗留下的
瘢痕、凹陷或其他皮下脂肪缺损的美容治疗方法。
不同填充材料特点如下，求美者可根据自身情况听从医生建议选择合适的填充物治疗。
透明质酸因其可降解、可塑性强、恢复期短的特点广泛使用，一般效果可维持4～8个月，治疗前无需做皮试。
自身脂肪填充适合面积较大的面部凹陷，治疗前无需皮试，维持时间相对较长，具体与脂肪存活情况有关。
牛胶原填充安全可靠，效果可维持3～6个月，治疗前需做皮试。
疗效和安全性
治疗疾病
主要用于抚平面部浅表及较深皱纹。
还可用于治疗萎缩性、创伤性瘢痕，唇部填充，以及皮下脂肪缺损。
治疗效果
达到改善面部美观的效果，可以抚平面部浅表以及较深皱纹，使面部凹陷得到丰满填充，也可达到丰唇、丰满苹果肌肉、淡化瘢痕等目的。
安全性
面部填充已在整形外科开展多年，技术水平成熟，到正规医疗机构治疗安全性较高。但仍有
血管性水肿，感染，外观不良、结节、肉芽肿，血管栓塞等并发症的可能。
治疗难度和费用
治疗难度
全脸填充属于较为成熟、安全和难度较小的医疗美容治疗方法，风险较小。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
全脸填充的费用一般在5000~90000元不等。
具体与填充所采用的材料，医疗机构的等级、填充的量、填充的部位以及所处地区经济发展水平等有关。
医院科室选择
可选择一级以上综合医院医疗美容科或整形外科。
适宜情况
面部存在凹陷者，如额部、颞部、脸颊凹陷，苹果肌塌陷，外伤导致局部凹陷者。
鼻唇沟较深，有嘴角两侧的深弧纹以及其他面部浅部或较深皱纹者。
自体脂肪填充者还需满足大腿内侧或腹部皮肤脂肪较厚，满足抽取需求。
不宜情况
医患沟通中发现患者期望值过高或者存在认知功能异常者。
哺乳期或孕期女性。
存在凝血功能障碍者。
2年内曾进行过面部整形手术者。
患有全身慢性感染性疾病者。
严重营养不良者。
有艾滋病、甲状腺功能亢进等疾病者。
既往接受注射填充时出现过发生肉芽肿、过敏反应以及过敏者。
严重肝肾功能不全者。
面部皮肤存在严重松弛者。
就诊者需要做好各项常规检查，如血常规、传染病检查等，一般无需住院。
治疗前检查
实验室检查
通常会进行血常规、肝肾功能，梅毒、艾滋病、乙肝病毒，凝血功能及甲状腺功能检查等，目的是排除手术的禁忌证等。
患有基础疾病者还需完善疾病相关的专科检查，以了解疾病的控制情况评估手术可行性。
其他检查
填充物过敏试验，为了确保注射安全。
面部体格检查，拍照留存，为检验手术效果做对比。
治疗前准备
调整正在使用的药物
就诊者正在使用影响凝血功能的药物（如
阿司匹林等），则需在术前遵医嘱调整或者停用，切勿盲目自行停药，以免影响基础疾病的控制状态。
调整生活习惯
要保持充足的休息，规律作息，避免熬夜。
面部保持清洁，但不要涂抹护肤品、化妆品。
签署知情同意书
向患者详细告知将要进行的全脸填充的手术方法，填充位置，预计填充量，预期效果，可能的不良反应和手术失败的风险。
患者在充分了解的基础上，自愿签署知情同意书。
术前标记和拍照
一般来说采取站立位，对患者面部需要进行填充部位进行标记。
如选择自体脂肪填充，需选择好抽吸的体位。
患者术前面部情况多角度拍照留存。
治疗过程
全脸填充可使用的填充物种类较多，以目前最常用的自体脂肪全脸填充和透明质酸全脸填充方法为例。
自体脂肪全脸填充
取自体脂肪
自体脂肪供区进行肿胀麻醉，使用单孔微型吸管按照预估需要的脂肪量来吸取脂肪。
吸取时需要将吸管置入皮下脂肪处，垂直于皮肤上下抽动推拉柄，可见黄色脂肪和麻醉药混合物被吸入注射器内。
如果该位置脂肪已经吸干，一般会表现为有血液进入注射器中，需要停止抽吸脂肪。
将注射器垂直放置，然后依靠重力使脂肪和血液、注射液等分开，然后再使用大号针头吸取纯净脂肪。
吸取的纯净脂肪放入离心机中离心3分钟左右，收集下层胶冻状脂肪物质。
注射填充脂肪
在标记好的面部填充区域进行
局部麻醉，麻醉好后将抽取好脂肪的注射器平行的方式刺入皮肤达到注射远点，然后回抽确保未刺入血管内，然后一边退针一边注射填充脂肪，至要达到的填充效果时即可。
透明质酸全脸填充
常见填充部位治疗特点如下。
| 麻醉方式 | 注射针头 | 注射方法 |
|---|
| 鼻部 | 表面麻醉(首选)、静脉麻醉或局部浸润麻醉 | 钝针 | 线形逆行注射，尽量沿中线推注 |
| 泪沟部及苹果肌 | 泪沟，冰敷或表面麻醉；眶颧区，表面麻醉或浸润麻醉 | 钝针 | 点状或线形注射 |
| 鼻唇沟 | 表面麻醉(首选)、静脉麻醉、局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉。 | 钝针 | 点状或线形注射 |
| 唇部 | 推荐表面麻醉(首选)及神经阻滞麻醉 | 钝针、锐针均可 | 点状或线形注射 |
| 颊部 | 表面麻醉、浸润麻醉或静脉麻醉 | 钝针 | 扇形注射 |
治疗时间
全脸填充手术时间一般在1～2小时，具体与填充材料，填充部位，填充容量以及医生的熟练程度，术中是否出现刺入血管或出血等突发情况多因素相关，并不固定。
护理
护理注意事项
自体脂肪填充供区和受区护理
供区需要使用无菌敷料加压包扎。
对供区和受区进行冷敷处理。
用药
一般需要口服或注射抗生素如青霉素类、头孢类药物等，以预防感染。
如果局部疼痛明显，可以使用
阿司匹林以外的其他药物进行止痛治疗。
其他
避免熬夜，规律作息。
面部不要涂抹化妆品和护肤品。
不要做大幅度的动作或面部表情，以免填充物移位。
监测与检查
一般术后第二天需要复诊，通过视诊、触诊的方式，检查抽取脂肪处和填充处是否出现明显红肿，填充物是否出现了移动、偏移等问题。如果有要及时处理。
嘱咐患者，如果发现填充物偏离或者严重肿胀，需要随时复诊处理；如果发现填充物被吸收导致填充效果变差，也可及时复诊处理。
饮食营养
注意吃较软的食物，不要吃较硬的食物，以免面部肌肉用力过度，挤压填充物等，导致填充物偏移等。
保持营养均衡，可以适当补充蛋白质，以促进伤口的愈合。
不要吃辛辣刺激性的食物，以免导致伤口不适。
并发症及应对
血管性水肿
多发生在透明质酸注射后3～14天内，常无明确诱因（敏感体质、特殊时期如劳累等均可诱发），水肿较明显。
迟发型过敏反应
较为罕见的免疫反应，一般在透明质酸注射后数周到数月发生，最长可达数年，表现为局部肿胀和皮下硬结形成。
遵医嘱应用皮质类固醇激素联合抗生素治疗，若未缓解或反复发作，则选择使用透明质酸酶溶解填充剂，一般均可痊愈。
感染
注射后感染多与术前消毒不彻底，或术后即刻化妆、沾水等护理不当有关。
多发生在注射后3～5天，常表现为局部皮肤出现白色脓点，皮肤发红肿胀、皮温升高、胀痛明显，偶尔会有全身性反应如体温升高等。
医生通常会经验性使用抗生素治疗，一般48小时后可好转；若无好转，行局部穿刺细菌培养及药敏测试，尽快使用敏感抗生素足量、足疗程治疗。
外观不良结节、肉芽肿
局部组织异物反应是最常见的原因，常见于眼周、口唇、苹果肌、鼻唇沟和额部等。
对于异物反应性结节灶，在排除感染后，可注射透明质酸酶并使用糖皮质激素联合抗
组胺药物抑制异物反应。
局部的凹凸不平
脂肪填充区域出现凹凸不平或不对称外观较常见，少数与脂肪抽吸层次不均或填充剂量不对称等导致，介意者可再次手术调整外观。
血管栓塞
注射后血管栓塞导致的并发症是面部填充治疗中最为紧急、最为严重的不良反应，如果没有及时得到诊断和处理，极易导致皮肤组织坏死甚至失明等严重后果。
术后应留观至少30分钟，治疗期间如出现头痛、视物不清、意识不清等情况应立即就医治疗。
恢复过程
一般来说，全脸填充恢复期大概2周～1个月，具体的恢复时间因人而异。
自体脂肪填充后，有一些人会出现脂肪扩散、吸收、液化，从而导致填充效果不佳的现象，这种情况下可以半年左右再填充1次。
透明质酸填充后如果填充物偏移，可以通过按摩的方法将填充物回复原位，如果无法回复原位，应及时就医手术切除或注射透明质酸酶予以溶解消除。
后续治疗
一般全脸填充后，需要使用一周左右抗生素预防感染。如果自体脂肪填充后发生脂肪吸收、液化等导致填充效果消失可在半年后再次填充。
日常生活
恢复期面部不可做大幅度运动及表情动作，避免填充物偏移。
头面部需要做好保护，避免遭受外力撞击等，以免导致填充物的偏移。
睡觉时注意姿势，避免挤压填充物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
