前庭性共济失调是指由于内耳迷路、前庭神经、脑干前庭神经核等前庭系统损伤引起的肢体随意运动幅度和协调障碍。

是

神经内科、耳鼻喉（头颈外科）

站立不稳、行走时向患侧倾斜，伴眩晕、呕吐、明显眼球震颤等。

眩晕等症状可影响生活质量，甚至导致外伤。

前庭功能检查、CT、磁共振成像、组织病理学检查、诱发电位等。

站立不稳等结合耳前庭功能检查进行诊断。

可选择前庭神经抑制剂等药物治疗、手术治疗等。

治疗前庭系统损伤后可有好转。

正常饮食，注意营养均衡。

与前庭系统损伤等有关。

站立或步行时躯体易向患侧倾斜，摇晃不稳，沿直线走时更明显，改变头位可使症状加重，四肢共济运动多正常，可伴眩晕、呕吐及明显的眼球震颤。体格检查可发现上肢指向偏斜等异常体征。

1.患者站立或步行时躯体易向患侧倾斜，摇晃不稳，可伴眩晕、呕吐及明显的眼球震颤；可有链霉素等药物史或迷路炎等病史。2.前庭功能检查可了解前庭功能情况，并为定位诊断提供依据，主要包括平衡及协调功能检查、眼动检查、耳石器功能检查等三大部分。检查可通试验及仪器检查等完成，前者包括闭目直立检查法、Mann试验法、过指试验、书写试验、指鼻试验、裸眼检查法等，可观察患者自发性或诱发性体征，了解有无前庭功能异常；后者则包括静态姿势描记法、Frenzel眼镜检查法、眼震电图描记法、旋转试验、前庭诱发性肌源电位等，检查结果更可靠，可评估前庭功能，了解前庭损伤的位置。3.影像学检查可以发现原发损伤，也可用于排查基础疾病，可为肿瘤提供直观的诊断依据。高分辨率螺旋CT可清晰显示骨迷路和内耳道情况，结合磁共振成像可清晰判断内耳道、面神经、听神经损伤情况。4.组织病理学检查是诊断肿瘤的金标准。

根据情况选择前庭神经抑制剂、抗生素等药物治疗、手术治疗等。

1.对症处理前庭神经抑制剂、前庭神经镇静剂、血管扩张剂、抗胆碱能药、利尿剂等可缓解眩晕等症状。2.病因治疗因迷路炎等损伤前庭系统者，可选择抗生素等进行抗感染治疗，也可结合糖皮质激素等抗炎治疗。

若为肿瘤引起前庭系统损伤，则可根据肿瘤类型等选择放疗、化疗。

1.药物治疗无效者，可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经以缓解症状。2.肿瘤等引起的耳前庭功能受损，还需手术切除肿瘤等以延缓进展。

1.药物引发前庭性共济失调者，应及时停用药物。2.前庭功能训练有助于改善眩晕等症状。

预后与引起前庭性共济失调的原因有关，治疗可缓解症状，不同程度的改善预后。

1.急性发作期应避免剧烈活动，应卧床休息，卧于舒适体位，闭目，头固定不动，避免声光刺激。2.安抚患者，减轻其恐惧、焦虑心理，使其保持良好心态。3.治疗后，在身体条件允许的情况下可适当运动，有助于提高身体素质。

正常饮食，注意营养均衡。