在B超指引下,用专用取卵针从卵巢中把卵子吸取出来的过程
通常一个促排周期内只取卵一次,不同周期可反复取卵
卵巢功能正常情况下,每个周期至少能获得5~10个成熟卵细胞
适用于符合“不孕症”和“体外受精-胚胎移植”医学定义和指征的情况
定义
取卵手术是指在促排卵用药后,一批卵泡发育成熟,在B超指引下,用专用取卵针穿过阴道或腹壁,到达卵巢,把卵子吸取出来的过程。
取出的卵子要在实验室中被精细化处理后,与精子混合培养以完成行体外受精。
疗效和安全性
治疗疾病
用于不孕症女性辅助生殖及女性生育力的保存(目前国内仅限于年轻的
肿瘤患者,少数医院有资质)。
治疗效果
在
辅助生殖技术中,取卵术是体外受精-
胚胎移植(IVF-ET)的重要环节之一。除非卵巢储备功能过低,通常每个周期能获得至少5~10个卵细胞。
安全性
总体而言,经阴道卵巢穿刺取卵的并发症(如出血、感染等)发生率很低,绝大多数患者可在取卵当日安全离院,表明该技术是安全的。
但偶尔也会有严重并发症,如
内出血或
感染性休克,可危及生命。
治疗难度和费用
治疗难度
取卵手术需要医护人员以及实验室人员(至少3~4人)的全面配合下进行,目的是准确定位,并尽量保证卵子不被污染、不丢失和尽可能地缩短卵子在体外不利环境中暴露的时间。
对于一些盆腔粘连或子宫增大导致卵巢位置较高或位置促狭以及卵巢活动度较大的病例,取卵可能出现困难,更需要经验丰富的高年资医生操作,并加强各类人员的密切配合。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响,费用可能存在差异,具体以就诊机构为准。
取卵的手术费用依据各地医管局的定价可能略有不同,北京市统一定价单次取卵2400元,与取卵个数无关。
与取卵相关的费用还包括镇痛、麻醉等辅助用药,根据用药的种类不同会有相应差异。如果选择“无痛”取卵,还需增加麻醉的相关费用。
医院科室选择
该操作建议在医院生殖中心进行。
适宜情况
符合“不孕症”的诊断标准,并且符合“体外受精和
胚胎移植”的医学指征。
特殊情况需行女性生育力保存者,目前国内仅限于年轻的
肿瘤患者,少数医院有资质。
自愿捐赠卵者。
经伦理委员会批注的医学研究。
不宜情况
急性传染病、生殖器炎症急性发作者。
严重出血倾向者。
重要器官功能障碍不能耐受手术操作者。
对手术操作极度恐惧者。
治疗前检查
取卵手术前需要进行比较详细的术前检查,除了要进行血尿常规、肝肾功能检查、激素检查、盆腔超声、
心电图等常规的检查之外,还要对阴道分泌物进行病原体的筛查,以除外潜在感染。
治疗前准备
定时适量使用促排卵药,并超声监测卵泡发育:超促排卵过程中的监测是体外受精-
胚胎移植(IVF-ET)技术中的重要环节,也是取卵前的步骤。
注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)在最后阶段促进卵泡成熟,通常在用药后36小时内进行穿刺取卵。
实验室人员做好取卵前准备。
治疗过程
患者取膀胱截石位,一般先静脉注射一剂镇痛剂,然后消毒外阴、阴道,用扩张器暴露子宫颈及阴道阴道穹隆,再次用消毒剂、生理盐水冲洗、擦净阴道分泌物。
把穿刺针架固定在阴道探头上,阴道探头置于阴道穹隆处。
转动阴道探头直到卵泡位于穿刺线上,选择最近的卵泡,穿刺针边吸边快速旋转至卵泡壁完全塌陷,将卵泡液全部抽吸干净。
吸净一个卵泡后,依次再穿刺下一个。
所获得的卵泡液立即送入实验室进行觅卵、拆卵、培养、受精等操作。
治疗时间
取卵手术的时间是个体化的,控制性超促排卵后需要超声监测卵泡大小,并结合抽血检查性激素,评价卵巢刺激效果后决定取卵时间。
护理
护理注意事项
取卵手术以后应该避免剧烈的运动,建议尽量卧床休息,尤其是手术后最初的24小时以内。
监测与检查
术后观察自身的变化,是否出现异常阴道出血,以及是否有腹胀腹痛的情况,症状严重者建议急诊就诊。
饮食营养
取卵术后建议进食高蛋白、容易消化的饮食,还要保持多饮水。
并发症及应对
出现剧烈的腹痛或者心慌、发生晕厥或者肛门坠胀等不适的症状,应立即到取卵的医院或者附近的医院就诊。也需要观察尿量是否正常,腹围和体重有没有明显变化。
恢复过程
一般来说取卵手术后,大部分患者在休息一天后即没有明显不适,3~5天后可能迎接新鲜周期的
胚胎移植。
如果当个周期不移植,卵巢会在来过一次月经之后自然大致恢复。如果取卵个数较多,大于15个,有过度刺激的问题,则可能需要2~3次月经过后才能恢复到之前的状态。
后续治疗
取卵术后严格按照医嘱进行药物的应用,一般取卵后需要应用两类药物,第一类是口服抗生素,主要是预防术后的感染;第二大类药物是给予黄体支持的药物,配合后期的胚胎移植。
日常生活
取卵术后的恢复过程中除了注意休息,加强营养,高蛋白饮食,还需避免剧烈活动。
如果出现下腹部明显坠痛或者胀痛,一定要及时至医院就诊,以防
卵巢扭转,排除并发症的可能性。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。